甲状腺髄様癌が1cm以上の場合、どのような対応が必要ですか？

髄様癌は乳頭癌や濾胞癌などの分化型甲状腺がん（正常な甲状腺の細胞の性質が比較的保たれている甲状腺がん）とは異なり、腫瘍が小さいから経過観察することは行いません。腫瘍の大きさに関係なく、速やかに詳しい検査と治療が必要となります。

甲状腺超音波検査や穿刺吸引細胞診（細い針を使って腫瘍の中の細胞を少しだけ取り出し、がんかどうかを調べる検査）に加えて、カルシトニンやCEAといった腫瘍マーカーを測定し、病変の広がりやリンパ節転移の有無を評価します。

また、髄様癌は遺伝性（RET遺伝子異常）の可能性があるため、遺伝カウンセリングを行いRET遺伝子検査を行うことも重要です。治療の中心は外科手術です。

日本のガイドラインでは片側に限局した散発例（遺伝性ではないもの：約75%）では葉切除が推奨され、リンパ節転移がない場合には、過剰なリンパ節郭清（がんが広がっている可能性のあるリンパ節をまとめて取り除く手術）は行わないとされています。

一方、遺伝性（約25%）の髄様癌や病変が広い場合には甲状腺全摘術が選択されます。