タチの悪い乳がんはどんなタイプ？HER2陽性乳がんの進行速度は？

HER2とは、細胞の増殖に関係しているたんぱく質です。このたんぱく質が過剰になると細胞の増殖がコントロールできなくなることが知られています。乳がんの15～20％では、HER2が1,000～10,000倍にも増えることがあり、HER2を作る指令をだす遺伝子も増えています。このような乳がんを「HER2陽性乳がん」といいます。

HER2陽性乳がんは、他と比べて悪性度が高く、細胞が増殖しやすく、転移や再発のリスクが高いことが知られています。しかし、近年ではHER2陽性乳がんに対するさまざまな治療薬が承認され、予後が大幅に改善しています。

HER2陽性乳がんは、他のタイプの乳がんと比べて進行が速く、転移や再発のリスクが高いです。HER2とは、細胞の増殖に関係しているたんぱく質で、このたんぱく質が過剰になると細胞の増殖がコントロールできなくなります。
乳がんの15～20％では、HER2遺伝子の異常があり、HER2たんぱく質が異常に増加しています。このような乳がんを「HER2陽性乳がん」といいます。

HER2陽性乳がんは悪性度が高いですが、トラスツズマブ（ハーセプチン）やペルツズマブ（パージェタ）などのHER2ターゲット療法が使用され、予後が大幅に改善しています。最近の研究では、免疫療法や新しい分子標的薬の開発が進んでおり、治療選択肢が広がっています。

はい、トリプルネガティブ乳がん（TNBC）の再発率は、他のタイプの乳がんと比べて高いことが分かっています。TNBCは、ホルモン受容体（エストロゲン・プロゲステロン）やHER2という分子の働きがないタイプの乳がんです。そのため、ホルモン療法や分子標的薬が効かず、治療の選択肢が限られています。

研究によると、TNBCは他のタイプの乳がんに比べて再発しやすく、特に診断から3年以内に再発するケースが多いことが分かっています。たとえば、ホルモン受容体陽性の乳がんの5年再発率が約5～10％であるのに対し、TNBCでは15～20％と高く報告されています。また、再発しやすい部位としては肺や脳が多い傾向があります。

公開されている医学的な資料で「タチが悪い」と表現される乳がんはないようです。

しかし、ホルモン受容体もHER2も認めない乳がんを「トリプルネガティブ乳がん」と呼び、ほかのタイプに比べて悪性度が高く、予後が不良とされていることから「タチが悪い」と表現される場合があるかもしれません。

転移・再発乳がんの予後は、グループ（サブタイプ）によって以下のように異なっており、トリプルネガティブ乳がんが最も余命は短いと分かります。

全生存期間の中央値

• ホルモン受容体陽性HER2陰性乳がん：44.8ヶ月
• HER2陽性乳がん：58ヶ月
• トリプルネガティブ乳がん：14.2ヶ月

また、乳がんの3~5%は、BRCA遺伝子異常を有する遺伝性乳がん卵巣がん症候群 HBOC（遺伝子腫瘍のひとつで）であり、BRCA1病的バリアント保持者のうち75.8％がトリプルネガティブ乳がんと報告されています。

60歳以下でサブタイプがトリプルネガティブ乳がんと診断された方は遺伝医療専門医の受診が推奨されます。