二度熱傷の場合、主にどのような治療をしますか？

Ⅱ度熱傷は皮膚の真皮まで損傷が及んだやけどで、水ぶくれ（水疱）と痛みが特徴です。深さによって「浅達性Ⅱ度熱傷（SDB）」と「深達性Ⅱ度熱傷（DDB）」に分かれます。

【浅達性Ⅱ度熱傷の治療】

真皮の浅い傷で、強い痛みを伴い、ピンク色の水疱底が見られます。多くの場合、2週間ほどで後遺症なく治ります。治療は軟膏や、傷を湿潤環境に保つ創傷被覆材が中心です。銀含有ハイドロファイバー®創傷被覆材（推奨度A）やトラフェルミン（bFGF）の使用（推奨度A）が推奨されます。ステロイド外用薬には抗炎症効果が期待されますが、有効性を裏付ける根拠は乏しく、使用には注意が必要です。

【深達性Ⅱ度熱傷の治療】

浅達性よりも深く、やや白色の水疱底で痛みは軽度です。治癒に時間がかかり、瘢痕（きずあと）が残る可能性があるため、上皮化（皮膚が再生すること）が難しい場合は植皮術という手術も検討します。

【水疱と消毒薬】

水疱

感染のリスクを考慮し、水疱蓋（水ぶくれの皮）は早期に除去しないことが推奨されます（推奨度B）。ただし、動きを妨げる場合や感染が疑われる場合は除去を検討します。

消毒薬

Ⅱ度熱傷の局所治療に消毒薬を使用する意見もありますが、その有効性を示す明確な根拠は乏しいです。小児や高齢者、糖尿病患者さんは熱傷が悪化しやすいため、より慎重な管理が必要です。