【画像で解説】二度の火傷（二度熱傷）はどんな薬で治療する？

【二度熱傷の画像について】

やけどの深さは、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度の3段階に分類されますが、二度熱傷はさらに浅達性（SDB）と深達性（DDB）に分けられます。

浅達性Ⅱ度熱傷（SDB）

• 皮膚の真皮の浅い部分に損傷がとどまるやけどです。
• 水ぶくれ（水疱）ができ、ヒリヒリとした強い痛みを伴います。
• 文献には「鍋のお湯で受傷」した際の例が示されています。
• 毛根などの皮膚付属器が多く残っているため、通常は2週間以内にほとんど傷跡を残さず治ります。

深達性Ⅱ度熱傷（DDB）

• 浅達性よりも深い真皮の層まで損傷が及んだやけどです。
• 水ぶくれができることもありますが、痛みは比較的軽くなるのが特徴です。
• 文献には「熱湯で受傷」した際の例が示されています。
• 治るまでに時間がかかり、傷跡が残ったり、場合によっては手術が必要になったりすることもあります。

イラストは、やけどの重症度を理解するための参考資料として役立ちます。

「やけど」は医学用語で「熱傷」といい、熱によって皮膚や粘膜が傷つくことを指します。やけどの深さはⅠ度、Ⅱ度、Ⅲ度の3段階に分類され、このうち二度熱傷は皮膚の真皮（表皮の下の層）まで損傷が及んだ状態です。

【二度熱傷の特徴】

水ぶくれ（水疱）

できるのが特徴です。

痛み

ヒリヒリとした強い痛みを伴います。ただし、損傷が深い場合は痛みが軽度になることもあります。

【二度熱傷の種類】

二度熱傷は、さらにその深さによって2種類に分けられます。

浅達性（せんたつせい）二度熱傷 (SDB)

真皮の浅い部分までの損傷です。水ぶくれの底がピンク色や赤色に見え、通常2週間以内にほとんど跡を残さずに治ります。

深達性（しんたつせい）二度熱傷 (DDB)

真皮の深い部分まで損傷しています。水ぶくれはできますが、浅達性よりも痛みが軽く、触っても感覚が鈍いことがあります。治るのに時間がかかり、傷跡が残ったり、ひきつれなどの後遺症が残ることがあり、場合によっては手術が必要になることもあります。

重症度や部位（顔面、手足など）によっては、形成外科での専門的な治療が薦められます。

二度熱傷（Ⅱ度熱傷）は水ぶくれが特徴で、真皮まで損傷が及んだ状態です。治療の基本は、傷を乾燥させず、適度に湿った状態（湿潤環境）に保ち、皮膚の再生（上皮化）を促す保存的治療です。主に以下の治療薬や方法が用いられます。

軟膏

• ワセリン基剤を基本に、抗生物質やステロイドを含むものもあります。
• ステロイド外用薬は炎症を抑えますが、科学的根拠が十分ではないため、注意が必要です。

創傷被覆材

• 湿潤環境を維持し、再生を助け、交換時の痛みを和らげます。
• 銀含有ハイドロファイバーは、痛み、治癒期間、治療の容易さで有用性が高く、強く推奨されます。
• 銀含有ポリウレタンフォーム/ソフトシリコンも痛み軽減効果がありますが、保険適用外です。

ポリヘキサニド/ベタインゲル

• 既存薬との比較で痛みの軽減に優れますが、保険適用外の場合があります。

トラフェルミン（bFGF製剤）

• 皮膚再生を促し、治癒を早め、瘢痕改善効果が期待され、強く推奨されます。刺激感や発赤などの副作用があります。

消毒薬はⅡ度熱傷に明確な有効性根拠が乏しく、細胞毒性や広範囲使用での全身影響リスクがあるため、注意が必要です。