ケトーシス状態かを判断する方法は？ケトーシスとは？ダイエット目的だと危険？

ケトーシス状態かどうかは、体内のケトン体を測定することで判断します。ケトン体の中でも血液中のβヒドロキシ酪酸（BOHB）が最も信頼性の高い指標とされ、現在、標準的な評価法となっています。健康な状態ではBOHBは約0.1 mMですが、ケトーシスでは0.5 mM以上に上昇します。

一方、尿中ケトン（アセト酢酸）の測定は簡便な方法ですが、正確な評価には限界があるとされています。呼気中のアセトンの測定もケトーシスの程度を調べる方法として有用です。

最近では糖尿病性ケトアシドーシスを予防する目的に、持続的ケトン測定器を使用することの有効性が報告されています。

ケトーシスは病気ではありません。ケトーシスとは、糖の利用が低下し脂肪酸（脂肪から作られるエネルギー源）の分解が進み、肝臓で作られるケトン体（アセト酢酸、βヒドロキシ酪酸、アセトン）が血液中に異常に増える状態のことです。

絶食、長時間の運動、妊娠、新生児期、ケトン食などでは生理的に生じ、脳を含む臓器の糖に代わるエネルギー源として働きます。

一方、インスリンの働きが著しく下がったり、インスリンに拮抗するホルモン（コルチゾールやカテコラミン）の働きが過剰になったりしてケトン体がどんどん増えると、高ケトン血症と代謝性アシドーシスを伴う病的なケトーシス、糖尿病性ケトアシドーシスなどをきたします。

ケトーシスは単一の病名というよりも、生理的なものから生命にかかわる危険な病態までを示す代謝の状態と言えます。

ダイエット目的でケトーシス状態にすることは、短期間では一定の効果と安全性が報告されていますが、長期的な安全性は不明で注意が必要です。危険か安全かについては、まだ結論は出ていません。しかし、ケトーシスが進行し病的な状態に陥る可能性は否定できず、筋肉量が減りコレステロールが高くなるという報告があります。

肥満や過体重の人では、短期間のケトジェニック食により体重、体脂肪、腹囲、中性脂肪などが改善することが示されており、大きな副作用もなく一定の安全性があると報告されていますが、多くの研究は短期間でエビデンスの質は高くありません。

一方、糖尿病の人ではHbA1cや中性脂肪の改善が報告されていますが、LDLコレステロールが高くなることも示されており、心血管疾患（脳梗塞や心筋梗塞）に対して安全であるとは言い切れません。

ダイエット目的でケトーシス状態にすることが、死亡率やがん・心血管疾患など重い病気に対してどのような影響があるか、科学的にきちんと調べた研究はほとんどなく、長期的な有効性や安全性は不明です。