寛解導入療法の治療スケジュールについて教えてください。
Ph染色体の有無、年齢で異なりますが、多剤併用化学療法を5週間程度行い、髄腔内治療も含みます。
多剤併用化学療法が中心で、フィラデルフィア（Ph）染色体の有無、年齢により治療が変わります。
ここでは非高齢者の治療スケジュールを紹介します。
＜Ph陽性急性リンパ性白血病（ALL）＞
（JALSG Ph+ALL213）
寛解導入①、 ②の流れで治療を行います。
寛解導入①
- ダサチニブ（内服）：1~28日目
- プレドニゾロン（内服）：1~14日目後に漸減
- メトトレキサート＋デキサメタゾン（髄注）：15日目
寛解導入②
- シクロフォスファミド（静注）：1日目
- ダウノルビシン（静注）：1~3日目
- ビンクリスチン（静注）：1、 8、 15、 22日目
- プレドニゾロン（内服）：1~21日目後に漸減
- ダサチニブ（内服）：4~31日目
- メトトレキサート＋デキサメタゾン（髄注）：1日目
＜Ph陰性ALL＞
（JALSG ALL202-U（思春期・若年成人-Ph陰性ALL））
思春期および若年者（おおむね40歳まで）では、小児ALLプロトコールに準じた治療に髄腔内化学療法を行います。40～64歳に成人型化学療法を行う場合は、大量メトトレキサート（MTX）が組み込まれている化学療法が推奨されます。
寛解導入（1~5週）
- メトトレキサート（髄注）：1日目
- プレドニゾロン（内服）：1~7日目
- デカドロン（静注）：8~14日目
- ビンクリスチン（静注）：8、 15、 22、 29日目
- テラルビシン（静注）：8、 9日目
- シクロフォスファミド（静注）：10日目
- L-アスパラギナーゼ（静注）：15、 17、 19、 21、 23、 25、 27、 29日目
- プレドニゾロン（内服）：15~28日目
- メトトレキサート＋シタラビン＋ハイドロコルチゾン（髄注）：8、 22日目
東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター 悪性腫瘍治療研究部 腫瘍 血液内科
村橋 睦了 監修
(参考文献)
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