誤嚥性肺炎で薬が効かない場合、どうしたらよいですか?

薬の変更や原因の再評価を行いますが、緩和ケアを選択肢として検討する場合もあります。

治療を開始しても症状が改善しない場合、医師は以下のような対応を検討します。

  1. 診断と治療の見直し: 別の細菌が原因ではないか、肺に膿がたまっていないか(肺膿瘍など)、あるいは肺炎以外の病気(心不全など)ではないかを再評価し、必要に応じて抗菌薬を変更したり、追加の検査を行います。
  2. 緩和ケア・人生の最終段階の医療の検討: 誤嚥性肺炎を繰り返している場合や、老衰が進行している場合には、強力な治療を行っても改善が難しいことがあります。そのような場合、患者さん本人やご家族の希望を尊重し、苦痛を和らげることを優先する「緩和ケア」や、治療の方針について話し合う「アドバンス・ケア・プランニング(ACP)」を行うことも重要な選択肢となります。
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京都大学医学部附属病院 呼吸器内科

山形 昂 監修

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