排尿障害の場合、尿の出をよくする方法はありますか?
原因に応じてお薬による治療を行い、効果が乏しい場合は手術など他の治療も行います。
排尿障害の改善方法は、根本の原因によって異なります。
主な原因と治療法
前立腺肥大症
α1遮断薬、PDE5阻害薬、5α還元酵素阻害薬を使用し、尿道の抵抗を下げたり前立腺の容積を小さくすることで、排尿をスムーズにする治療が一般的です。
お薬での効果が乏しい場合や、長期内服のデメリットを考慮し、前立腺を小さくする手術(TURP、HoLEP、PVP、UroLift、WAVEなど)が検討されます。
詳しくは『前立腺肥大を小さくする方法にはどのようなものがありますか?』をご参照ください。
神経因性膀胱
神経因性膀胱の原因はさまざまですが、多くは膀胱の収縮力が低下し、尿を排出しにくくなることが特徴です。
そのため、膀胱の出口を広げやすくするα1遮断薬や、膀胱の収縮を補助するコリン作動薬を中心に、症状に合わせた治療を行います。
排尿障害が進行すると、残尿が多くなり、尿路感染症や腎機能の低下を引き起こすリスクがあります。 特に尿閉が起こると、以下のような処置が必要になります。
その他の治療法
残尿が多いときなどは、以下の治療で膀胱の機能が回復する可能性もあります。
尿道バルーンカテーテルの留置
膀胱に管を入れることで、膀胱にたまった尿を自動で排泄する方法です。
間歇的自己導尿
細いストロー状のカテーテルを尿道から膀胱に挿入し、定期的に尿を排出する方法です。
尿がスムーズに出ないと感じられましたら、我慢せずに泌尿器科を一度受診しましょう。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。
東京大学大学院医学系研究科 泌尿器外科学 泌尿器科
秋元 隆宏 監修
(参考文献)
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