アミロイドーシス

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ALアミロイドーシスとはなんですか?

おだかクリニック 循環器内科 副院長

小鷹 悠二 監修

異常な形質細胞により産生されるアミロイドタンパクが原因で引き起こされます。

解説

ALアミロイドーシスとは、免疫グロブリン性アミロイドーシスのことを指します。「免疫グロブリン」とは、いわゆる「抗体」のことで、リンパ球の一部や形質細胞と呼ばれる免疫を担う細胞が産生します。この形質細胞に異常が起こると、変質した抗体(アミロイドタンパク)を産生することがあります。
異常な働きをする形質細胞によって産生されたアミロイドタンパクが全身の臓器に溜まることで、さまざまな症状を引き起こします。
多発性骨髄腫など血液の疾患を伴うことも多いですが、伴わない場合は「原発性ALアミロイドーシス」と呼ばれます。

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膀胱に再発したアミロイドーシス、手術以外に治療法はありますか?

昨年、膀胱に腫瘍ができて手術を受けました。検査でALアミロイドーシスと診断され、定期的に血液内科と泌尿器科に通っています。現在、膀胱に再びアミロイドーシスが見つかり、様子見で大きくなったら手術と言われました。他に治療法はないのでしょうか。また、東京でアミロイドーシスにくわしい泌尿器科の病院を教えてください。

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50代 / 男性

この度は、ユビーかんたん医療相談でご相談いただきありがとうございます。

アミロイドーシスの治療法について

ALアミロイドーシスは、異常なタンパク質が体内に沈着することで様々な臓器に影響を及ぼす病気です。 現在の治療方針としては、腫瘍が大きくなった場合に手術を行うということですが、他の治療法についてご紹介します。

局所的な膀胱アミロイドーシスの場合、手術以外では一般的に、以下のような治療法が考えられます。

薬物療法

特定の薬剤を使用してアミロイドの蓄積を減少させることが試みられることがあります。例えば、コルヒチンやメルファランなどが使用されることがあります。

レーザー治療

レーザーを用いてアミロイドの蓄積を減少させる方法もあります。これは、手術に比べて侵襲が少ないため、再発時に考慮されることがあります。

定期的な監視

再発のリスクが低い場合や症状が軽い場合、定期的な膀胱鏡検査を行い、アミロイドの進行を監視することも一つの方法です。

ALアミロイドーシスの治療法は、病気の進行度や患者さんの全体的な健康状態など個々の状況によって異なります。 セカンドオピニオンについて大学病院やがんセンターなどの比較的大きい病院の血液内科・泌尿器科では、アミロイドーシスを扱っているケースがあります。セカンドオピニオンを希望する際は、主治医にその旨を伝え、紹介状を準備しもらう必要があります。紹介先の受診予約も病院同士で行う場合や患者さんご自身で行う場合など様々なので、どの病院を受診すべきかを含め現在のかかりつけ医と相談するのがよいでしょう。

ほかにも気になることがございましたら、いつでもご相談ください。

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