胸腺がん
「胸腺がん」とは、胸腺に発生する悪性腫瘍の一種で、原因は明確に解明されていません。初期は無症状のことが多いですが、進行すると咳、胸痛、息切れなどが現れます。重症筋無力症を伴うこともあります。咳や胸痛が続く場合や健康診断で異常を指摘された場合は、呼吸器内科または呼吸器外科を受診しましょう。
東京医科歯科大学病院 がんゲノム診療科 特任助教
石橋 直弥 監修
病気について
正確な原因はわかっていませんが、重症筋無力症や胸腺関連疾患との関連が一部リスクとして知られています。
早期（ステージI・II）でも5年生存率は約60〜70%、局所進行例（ステージIII）では30〜50%、転移例（ステージIV）では15〜30%程度と報告されています。
胸腺がんはより悪性度が高く、早期でも5年生存率は60〜70%程度、進行例では15〜30%程度と報告されています。
5年生存率は約15〜30%程度とされています。特に小細胞がんや未分化がんなどの高悪性度組織型では、さらに予後が不良となる傾向があります。
早期の胸腺腫は完全切除により完治が期待できます。ステージIVや再発例では完治は難しいですが、一般的に他のがん腫よりは長期にコントロールできるとされています。
胸腺腫は免疫機能を持つため、合併症として重症筋無力症が起こり得ます。
胸骨付近の腫れが胸腺がんである可能性は否定できません。
胸骨の裏側、左右の肺に挟まれた「前縦隔」と呼ばれる場所に位置します。
悪性度が高く予後が不良ながんであるため、病気が進行する可能性があります。
症状について
発見時は無症状のことも多いですが、進行すると、腫瘍による症状や転移場所による症状が現れることもあります。
胸腺がんの進行速度は組織型や病期によって大きく異なります。
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初期は無症状ですが、進行すると胸痛や顔の浮腫、IV期では転移先の痛みや胸水などの症状が出ます。
腫瘍の広がりや転移に関連した症状によって発見されることが多いです。
受診について
治療について
主に外科的切除（手術）が標準治療となります。
主に外科的切除（手術）が標準治療となりますが、腫瘍の状況によっては化学療法や放射線治療が追加されることもあります。
多くの場合、手術、放射線療法、化学療法を組み合わせた治療戦略が採用されます。
全身治療（化学療法）を中心とした複合的アプローチが行われます。治療とともに、症状を緩和する治療も行われます。
胸腺摘出による完全切除が基本です。進行度に応じ拡大手術や低侵襲手術、リンパ節郭清を検討します。
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