安定狭心症の症状は？安定狭心症

心臓の筋肉には、心臓に栄養を送る「冠動脈」という血管があります。労作性狭心症とは、動脈硬化によってこの冠動脈の血流が悪くなった状態を指します。労作性狭心症になると主に動いた時に心臓に酸素が足りない状態（虚血）になり、胸痛などの症状が引き起こされます。

典型的な症状としては、労作時（身体を動かした時）の胸の重苦しさや締め付けられるような感じが挙げられます。首や喉、顎、左肩などの胸以外の箇所へと広がる痛み（放散痛）や、冷や汗や吐き気を伴うこともあります。持続時間は数分～20分程度であり、安静にすることで改善する場合が多いです。高齢者や糖尿病患者では症状が軽かったり典型的でなかったり、あるいはほぼ無症状の場合もあるため注意が必要です。

初期症状としては、日常的な動作をした時に軽い胸の痛みや胸の重苦しさを感じることが多いです。具体的には、階段や坂道の上り下りや重い物の持ち運びといったそれまで問題なくできていた動作や、軽い運動を行った時に症状が起こります。
初期の症状は数分程度休めば改善することが多いですが、進行するとより軽度の動作でも症状が出やすくなったり、症状の程度が強くなったりすることがあります。

労作性狭心症では、運動などで身体に負担がかかると、心臓への血液供給が相対的に不足します。この状態は、心電図のST部分の上昇・低下や、陰性T波、陰性U波といった心臓の虚血変化として表れることが多いです。

心臓の筋肉には、心臓に栄養を送る「冠動脈」という血管があります。労作性狭心症は、この冠動脈が動脈硬化を起こして血流が悪くなることで引き起こされます。そのため、労作性狭心症の発症リスクは、動脈硬化の原因となる高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などによって高まるとされています。またこの他、心臓の病気の家族歴、高尿酸血症、睡眠時無呼吸症候群、運動不足、飲酒過多などもリスクになると考えられています。

症状等の問診や身体所見などから労作性狭心症が疑われたら、採血や心電図、胸部レントゲンなどの検査を行います。より詳しく病状を調べる必要があると判断したら、運動負荷心電図、冠動脈CT、負荷心筋シンチといった心臓への負担が比較的少ない検査を実施します。診断の確定は、心臓カテーテル検査によって行います。

狭心症の治療の基本は薬物治療です。心臓の負担を下げるための薬や心臓の血管を広げる薬、血を固まりにくくする薬などが使われます。
また、心臓カテーテル治療や冠動脈バイパス術といった血流を改善する治療が行われることも多いです。これらの治療を実施するかどうかは、心臓の血管の細さや形状を考慮した上で判断していきます。
その他、心臓リハビリといって、心臓に危険な負担をかけない程度の有酸素運動も推奨されます。

走ったり階段を上ったりといった、それまで問題なくできていた動作や軽い運動をした時に、胸が痛む・苦しくなる・締め付けられるといった症状が出現するようになったら、速やかに循環器内科を受診するようにしましょう。放置して悪化させてしまうと、心筋梗塞などのより危険な病気につながるおそれがあります。

循環器内科が専門となるため、循環器科のクリニックや病院の受診が必要となります。
かかりつけ医がいる場合には一度相談し、適切な医療機関を紹介してもらってもよいでしょう。

不安定狭心症は、動脈硬化に伴って血管内にできたプラーク（脂肪やカルシウムなどが溜まってできるコブ）が破れてしまうことで血栓などが形成され、急激に血流が悪化することで生じます。労作性狭心症以上に血管が狭まってしまうことも多く、完全に血管が閉塞してしまう心筋梗塞の一歩手前の状態と言えます。労作時（身体を動かした時）だけでなく、安静時にも胸痛が繰り返し出現する場合が多いです。急激に心臓の血流が悪化するため、重症化する可能性が高い危険な状態です。