お腹にむくみがある

むくみは医学的には浮腫（ふしゅ）と呼ばれ、血管内から周囲の皮下組織に水分が漏れ出して溜まってしまった状態を指します。
手や足がパンパンに腫れた状態になり、指で押すと痕が残ることもあります。
原因により、むくみが全身に出現する場合もあれば、手足など局所に出現する場合もあります。

日常生活の中でもさまざまなことがむくみの原因となります。代表的なものとしては、以下のようなものが挙げられます。

食生活・運動習慣

• 塩分・カロリーの摂りすぎ
• 飲酒過多
• 運動不足
• 肥満

姿勢・活動

• 立ち仕事
• デスクワーク・運転などでの長時間の同じ姿勢
• 車や飛行機での長距離移動

ストレス自体は、むくみを直接引き起こすことはありません。
しかし、ストレスによる食べ過ぎ、それにともなう肥満、過度の飲酒、運動不足などによる下肢の血流低下、ストレスによって引き起こされるようなアレルギー反応、ストレスによって免疫が低下することによる感染といった、さまざまなストレスに伴う要因・病気によってむくみが生じることもあります。

そのため、ストレスをため込みすぎない、十分な睡眠時間の確保をする、運動や趣味でストレスを発散するといった、ストレス対策も大切になります。

むくみの原因となる病気には色々なものがあります。
大きくは、全身がむくんでいるのか体の一部がむくんでいるのかが分類の基準になります。

全身がむくんでいる場合

• 心臓の病気（心不全など）
• 腎臓の病気（急性・慢性腎不全など）
• 肝臓の病気（肝機能障害、肝硬変、低アルブミン血症など）
• ホルモンの病気（甲状腺機能低下症など）
• 低栄養
• むくみを起こす薬
• 原因がはっきりしないむくみ

体の一部がむくんでいる場合

• 血管性浮腫（薬剤性やアレルギー反応、遺伝性など）
• 静脈性（下肢静脈瘤、深部静脈血栓症など）
• リンパ浮腫（がんの治療後など）
• 炎症性（蜂窩織炎など）

体のむくみはさまざまな症状で現れることがあります。
中には、心臓や腎臓、血管、肝臓の病気など、重要な臓器の異常が原因となることもあり、治療が遅れることで命にかかわる状態となる病気が隠れていることもあります。

そのため、それまでなかったむくみが出現した場合や、むくみが持続しており改善しない場合には、一度は必ず受診して、「何が原因でむくんでいるのか」ということを評価し、適切な治療を検討する必要があります。

緊急での受診が勧められる場合

むくみ以外に下記のような強い症状があったり、むくみが急に出現したりした場合、緊急性の高い事態であると考えられます。至急の救急要請もしくは循環器内科の受診が必要です。

• 突然むくみが出現し、足の強い痛みや苦しさがある
• 強い胸の痛み、呼吸困難などの症状がある
• むくみだけでなく突然足の色が悪くなる（紫色、真っ赤など）

緊急ではないものの受診が勧められる場合

以下のような場合は、それほど緊急性は高くありませんが、早めに内科や循環器内科を受診しましょう。

• 徐々に足のむくみが強くなる
• 足以外の部位にもむくみがある
• 体重増加、息切れなど、むくみ以外にも自覚症状がある
• 他の病気で治療をしている

症状によっても受診すべき診療科が異なってきます。
まずは緊急性の高い状態かどうか確認して、そうでなければかかりつけ医の受診を検討ください。

緊急性が高く循環器内科や救急科が勧められる場合

以下のような時は、心不全をはじめとする危険な病気が背後に隠れている可能性があるため、救急外来か循環器内科を受診してください。

• 突然にむくみが生じ、痛みも伴う
• 息苦しさや胸の苦しさがある
• 急なむくみとともに足や手などの変色が見られる

皮膚科や外科が勧められる場合

怪我や傷がありむくんでいる場合などは、皮膚に細菌が入っている可能性や骨折している可能性も考えられるので、皮膚科や外科を受診してください。

かかりつけ医や最寄りの内科の受診が勧められる場合

上記には当てはまらないものの、むくみが続く、強くなる、むくみ以外にも症状がある、他の病気の治療をしている、といった場合には、かかりつけ医や最寄りの内科を受診するようにしましょう。

むくみの原因はさまざまですが、原因にかかわらず以下のような点には注意して、日常生活を送っていただく必要があります。

姿勢

長時間同じ姿勢でい続けることはなるべく避けましょう。仕事中や車の運転中、飛行機の搭乗中など、同じ姿勢が続きやすい場面でも、適度に立って歩く、休憩をとるなどの工夫を心がけることが望ましいです。

食事や服薬

塩分やカロリーの摂り過ぎは避けるほうがよいです。
また、サプリメントや市販の漢方・生薬などを用いる際は、あらかじめ医師に確認するようにしましょう。場合によっては薬剤性のむくみを引き起こすことがあります。

運動やマッサージ

日常的に適度な運動を行うようにしましょう。
また、夕方などに足のむくみを自覚する場合は、足を挙げて過ごしたり、足全体をマッサージしたりすることも有効です。
ただし、マッサージはむくみの原因によってはかえって症状を悪化させてしまうため、症状が軽い方以外はあらかじめ医師に相談するようにしましょう。

防已黄耆湯は、色白で疲れやすく汗のかきやすいタイプの肥満症（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）、関節痛、むくみなどを改善する効果があります。
その他、多汗症や月経不順などにも効果が認められていますが、更年期に対する効果は現在認められていません。

ただし、マウスを用いた研究において、防已黄耆湯が女性ホルモン様作用を示したという報告があります。
更年期に効果がある可能性はありますが、ヒトに対する効果は現時点では不明です。

それぞれ適した体質や症状が異なります。

防已黄耆湯

防已黄耆湯は、色白で疲れやすく汗のかきやすい人に使用されます。
肥満症（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）、関節痛、むくみなどを改善する効果があります。

防風通聖散

防風通聖散は、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちな人に使用されます。
高血圧の随伴症状（どうき、肩こり、のぼせ）、肥満症、むくみ、便秘などを改善する効果があります。

医師や薬剤師と相談し、ご自身の体質や症状に合った薬を使用することが大切です。

1ヶ月程度で効果が出ると考えられていますが、個人差があります。
一般的には、むくみなど慢性的な症状改善を目的として漢方薬を使用した際には、ある程度効果が出るまで時間がかかることが多いです。
目安として、処方後2〜4週間程度で症状に変化が現れることが多いため、そのくらいのタイミングでの効果判定が望ましいです。しかし、その方の状態によって効きやすさには個人差を認めることがあります。

また、体質や病態、症状によっては防已黄耆湯が適さない場合もあります。
一定期間使用しても効果が見られない場合は、医師または薬剤師にご相談ください。

防已黄耆湯はダイエットに使用される薬ではありませんが、筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとりの肥満症を改善する効果があります。
むくみを改善する効果もあるため、体の余分な水分が排出されることにより見た目がすっきりしたり、体重減少に繋がる可能性はあります。
また、内臓脂肪減少に効果があったという報告もされています。

ただし、体質や症状によっては防已黄耆湯が適さない場合もあり、その場合は効果が見られないこともあります。
医師や薬剤師と相談し、ご自身に合った薬を使用することが重要です。

体の水分バランスを整えることで、色白で疲れやすく汗のかきやすいタイプの肥満症（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）・関節痛・むくみなどを改善する効果があります。

防已黄耆湯は漢方製剤であり、具体的な作用機序は分かっていません。
関節痛や腰痛が多く、むくみやすく冷え性で、横になるといわゆる「カエル腹」になり、腹部の皮膚にくぼみがあり、つまむと軟らかく、たるんでいる患者さんに効果があります。
男性よりも女性に用いられることが多いです。

防己黄耆湯は、体の水分バランスを整える作用があり、むくみの改善や関節の痛み、多汗症や月経過多などに効果があります。
主成分である防已には消炎作用や鎮痛作用が、黄耆には血管拡張作用や利尿作用があるとされています。

漢方薬では、効果が出やすい体質を考えることが大切であり、防己黄耆湯は以下のような体質の方に効果的とされています。

• 色白で疲れやすく汗のかきやすい肥満の方
• 体がたるんで筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり型の肥満の方
• 横になるといわゆる「カエル腹」になり、腹部の皮膚にくぼみがあり、つまむと軟らかいたるんだ腹部の方
• 血流が悪く、むくみがちな方
• 関節痛や腰痛が多く、むくみや冷え性がある方