脳出血で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

薬を投与しても脳出血が治まらず、血腫によって脳ヘルニアを起こすような場合や、脳室内へ出血し急性水頭症をきたしている場合などに手術が必要になることがあります。

脳ヘルニア

通常の状態では脳は硬膜で仕切られた各スペースに収まっていますが、血腫などの占拠性病変や脳浮腫などによって、脳が本来の場所から押し出される状態のことです。
脳ヘルニアが起きると、押し出された脳の循環障害や脳幹の圧迫などによって、生命の危機にさらされる危険があります。

急性水頭症

脳室内への出血が原因である場合、髄液の通り道である脳室系が血腫により閉塞することで起きます。
初期には頭痛、嘔吐といった頭蓋内圧亢進症状がみられ、進行すると脳ヘルニアに至り、生命を脅かす状態に陥ります。

血腫の増大により脳ヘルニアを起こしそうな場合には、血腫除去術を行います。開頭して行う場合や内視鏡で行う場合があります。

急性水頭症に対しては、脳室ドレナージ術を行います。血腫の排出や頭蓋内圧を下げることを目的として行う手術です。側脳室の前角からドレナージチューブを挿入するのが一般的で、髄液の排液を図ります。