甲状腺濾胞癌のステージIIIでは、どのような治療を行いますか？

甲状腺濾胞癌のステージ分類は年齢で分かれます。乳頭癌・濾胞癌・低分化癌は55歳未満では腫瘍の大きさと広がり（T）や甲状腺近くのリンパ節転移（N）に関係なく、遠隔転移（甲状腺から遠く離れた臓器にがんが拡がること）がなければⅠ期、あればⅡ期とされ、Ⅲ期以上はありません。55歳以上では、Ⅲ期は、声帯麻痺がある、がんが気管や食道の内側まで浸潤（がん細胞が周囲の組織へ入り込むこと）している、または皮下組織にまで達しているものの、遠隔転移はない状態です（近くのリンパ節への転移は問いません）。

片葉切除後に濾胞癌と分かった場合、被包性血管浸潤型（がんが膜に包まれているがその一部が血管の中に入り込んでいるもの）では、血管浸潤4か所以上、年齢55歳以上、原発腫瘍のサイズが4 cm超のいずれかに当てはまれば追加で甲状腺全摘術を行い、血管浸潤を伴う広汎浸潤型（広く周りの組織に入り込むタイプ）でも追加で甲状腺全摘術を行うことが推奨されています。

血管浸潤が多い例や広汎浸潤型では再発リスク高く、手術後に残存する組織を除去したり、目に見えない微小転移を治療したりする目的で放射性ヨウ素内用療法（放射性ヨウ素を含むカプセルを飲み体内から放射線でがんを治療する方法）が検討されます。