白血病の出血症状として、あざ(紫斑)、点状出血、鼻血はどのように現れますか?
血小板減少が原因であざや点状出血、鼻血が現れます。症状の程度は血小板数に依存し、白血病に特徴的なものではありません。
出血が止まる仕組み(止血機構)は、一次止血と二次止血に分けて考えられます。前者は血小板が主体で、後者は凝固因子と呼ばれるタンパク質が主体になります。
ここでは、白血病の初期の出血症状を血小板減少が主体になって生じている病態と考え、ご説明しています。
骨髄で産生される血液細胞は、白血病によってその細胞数が低下します。骨髄で産生される血小板もその数が低下し、一次止血障害の原因となります。血小板数の低下の際は、皮膚・粘膜の紫斑(あざ)が主要な徴候です。
粘膜出血として鼻出血(鼻血)、歯肉出血(歯ぐきからの出血)、月経過多(月経の出血が多量になる)、消化管出血などがあります。
皮膚・粘膜の出血の程度は血小板数と相関し、8〜10万/μlでは軽度の打撲で出血斑が出現し、5万/μl以下では打撲の記憶のない出血斑が現れます。1万/μl以下になると点状出血が特徴的となります。
二次止血の異常にみられる関節内・筋肉内出血はほとんどありません。
鼻出血は小児や乾燥した地域ではありふれた症状ですが、治療を要するような鼻出血は病的だと判断されます。
上記の出血症状はいずれも白血病に特徴的なものではなく、ご心配な場合は、血液内科もしくは内科を受診してください。
公開日:
最終更新日:
東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター 悪性腫瘍治療研究部 腫瘍 血液内科
村橋 睦了 監修
(参考文献)
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