心アミロイドーシス
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アミロイドーシスは、アミロイドと呼ばれる異常なたんぱく質がさまざまな臓器に沈着し障害を引き起こす病気です。未治療の場合は進行し、命に関わる病気のため、循環器内科専門医による治療が必要になります。アミロイドの沈着は、神経・心臓・腎臓・消化管・呼吸器・骨・関節などさまざまな臓器にみられ、そのうち心臓に沈着し心機能を障害する病態を心アミロイドーシスと呼びます。

進行後のリスク

心アミロイドーシスでは、アミロイドの沈着により心臓の壁が厚く固くなり、心臓が広がる力や縮む力が低下します。そのため、放っておくと治療が難しい重症の心不全（心臓のポンプ機能が悪くなってきちんと働かなくなった状態のこと）となり、息切れやむくみなどの症状が現れます。また、心拍数が少なくなったり、様々な不整脈が起きたりすることで、めまい、失神などの症状がでることもあります。

また、アミロイドは心臓以外の全身の臓器にも沈着し、さまざまな症状を引き起こします。胃腸に沈着した場合に繰り返す便秘と下痢を引き起こしたり、神経に沈着した場合に手足の痺れ、起立性低血圧などの症状を引き起こします。

検査・診断

息切れや浮腫(むくみ)などの心不全症状、めまいや失神などで心アミロイドーシスが疑われる場合は、次のような検査が行われます。

• 血液検査や心電図
• 心臓の超音波検査(エコー)
• 心臓のMRI・CT検査
• 核医学検査
• カテーテル検査 など

また、アミロイドーシスの心臓由来以外の様々な症状に対しては、出ている症状に合わせて検査が行われます。

受診すべき診療科

息切れや浮腫(むくみ)などの心不全症状、めまいや失神などの心臓に病気があることが疑われる症状がある場合は、循環器内科を受診することをおすすめします。診断や治療開始のためには、大きな病院で専門的な検査が必要になります。また、アミロイドーシスは心臓だけでなく全身に症状が出ることがあります。受診した際には、体調の変化についてご自身では関係ないと思うようなことでも医師に相談してみましょう。

参考文献

日本循環器学会. 心アミロイドーシス診療ガイドライン. 2020.