舌に違和感がある

舌が全体的ないし部分的に痛む状態を総称して、舌の痛みと表現します。
原因によって、舌全体が痛むこともあれば、舌の先や裏側、側面など、部分的に痛むこともあります。
また、痛み方も下記のように多岐にわたります。

• 鋭く痛む
• 電気が走るような強い痛みを感じる
• 鈍い痛みを感じる
• しびれるような感じがする
• なんとなく痛い

鏡で確認すると、痛む場所が赤くなっていたり、白いものがべたっと付着していたりすることもあります。はっきりと見た目の変化が分からないこともあります。

舌の痛みは、舌そのものの病気によるものと、舌以外に原因があるものに分けられます。

舌そのものの病気

アフタ性口内炎、白板症、舌がん、舌乾燥症

舌以外に原因があるもの

感染症に伴うもの

カンジダ症、手足口病、ヘルパンギーナ、梅毒

機械的な刺激に伴うもの

不適合義歯装着、自損

神経の病気

三叉神経痛、舌咽神経痛

免疫関連の病気

シェーグレン症候群、ベーチェット病

ビタミンやミネラルの不足に伴うもの

鉄欠乏性貧血、悪性貧血、亜鉛欠乏
その他、痛みの原因がはっきりしない場合もあり、そのような舌の痛みは特発性舌痛症と呼ばれます。

口腔カンジダ症

舌全体に白い苔（こけ）のようなものが付いている場合、口腔カンジダ症という、舌にカンジダというカビが付着する病気が考えられます。
診断の確定は、白い苔の部分を検査に出してカンジダの有無を確認することで行います。

口内炎・白板症

舌の側面などに潰瘍やしこりがあり、一部が白く見える場合、口内炎や白板症の可能性を考えます。ただし、稀に舌がんがそのように見えることもあります。
1〜2週間経っても症状の改善が見られない場合は、医療機関を受診しましょう。

舌自体には明らかな原因がなく、ストレスなどが原因で舌が痛む場合、心因性の舌痛症が考えられます。心因性の舌痛症は口腔灼熱症候群とも呼ばれます。
診断にあたっては、原因となりうる他の病気がないか確認するために血液検査を行ったり、精神的な要因がないか調べるために心理テストを行ったりすることがあります。
治療法としては、薬の内服のほか、心理療法を行うこともあります。

口内炎とは、舌や頬、唇などにできた小さな傷に細菌が入り、粘膜に炎症を起こす病気です。口の中でも特に舌だけに炎症がある場合、舌炎とも呼びます。
口内炎を起こした箇所は、赤く縁取られた数mm程度の丸くて白い潰瘍のように見えることが多いです。
治療のためには、うがいや歯磨きをして口の中を清潔に保つことが大切です。炎症を抑える軟膏を使用する場合もあります。
1ヶ月以上経っても症状が改善しない場合、がんなどの別の病気の可能性もあるため、医療機関を受診して詳しい検査を受けるようにしましょう。

新型コロナウイルス感染症の症状として舌の痛みが見られたという報告は、あまり多くありません。口の中の症状としてより多く見られるのは味覚障害で、日本においては新型コロナウイルス感染者の約4割に味覚障害が生じたという報告があります。
ただし、新型コロナウイルス感染症に感染することで舌痛症の頻度が約3倍に増えるとする報告もあります。

赤く縁取られた数mm程度の丸い潰瘍のようなものが見られる場合、アフタ性口内炎が疑われます。
痛み以外の症状を伴わないことが多いですが、稀に首のリンパ節が腫れたり、熱が出たりすることもあります。
口内炎ができてしまったら、歯磨きやうがいをしっかりして、口の中をきれいにし、2週間程度で改善がないようであれば、口内炎以外の病気も考えられるので医療機関を受診してください。

舌の側面に痛みがある場合、その原因は舌そのものに問題がある場合と、舌以外の要因による場合があります。

舌そのものに原因がある場合

舌の表面や組織自体に病変があることで痛みが生じます。

• アフタ性口内炎：舌の側面に赤や白の痛みのある潰瘍ができる
• 白板症：白く、こすっても取れない斑点。がん化することもある
• 舌がん：進行すると痛みやしこり、出血を伴う
• 舌乾燥症：唾液分泌の低下により舌が乾き、ヒリヒリした痛みが出る

舌以外に原因がある場合

全身の病気や口腔外からの刺激などが原因で舌に痛みが出ます。
【感染症によるもの】

• カンジダ症：白い苔のような付着と痛みが特徴
• 手足口病・ヘルパンギーナ：ウイルス感染による水疱や潰瘍
• 梅毒：進行期に口腔粘膜にも病変を生じる

機械的刺激によるもの

• 不適合義歯（入れ歯）：擦れて炎症を起こす
• 自損（歯ぎしり・頬杖など）：無意識に舌を傷つけてしまう

神経の病気

• 三叉神経痛：顔面や舌に電撃のような痛みが出る
• 舌咽神経痛：舌の奥からのどにかけて強い痛みが生じる

免疫関連の病気

• シェーグレン症候群：唾液分泌の低下による口腔乾燥・痛み
• ベーチェット病：口内炎を繰り返しやすい自己免疫疾患

栄養不足によるもの

• 鉄欠乏性貧血・悪性貧血：舌が赤くつるつるし、痛みが出る
• 亜鉛欠乏症：味覚異常や舌の痛みの原因になる

その他、原因がはっきりしない場合

明らかな病変や疾患が見つからないにもかかわらず舌の痛みが続く場合は、特発性舌痛症（burning mouth syndrome）と診断されることがあります。ストレスなどの影響が関与していると考えられています。

舌の見た目に異常がないにもかかわらず、ヒリヒリもしくはピリピリした舌の痛みが続く場合は、神経痛や舌痛症の可能性があります。

神経痛

舌を動かしたり、ものを飲み込んだりすることで痛みが誘発されるような場合には、三叉神経痛や舌咽神経痛などの神経痛を考えます。その場合、脳のMRIを撮影して、脳の血管が神経を圧迫していないか確認します。
神経痛の場合、薬で治療することが多いです。

舌痛症

日常の精神的なストレスが原因で起こる、心因性の舌痛症の可能性もあります。

舌の痛みの原因として多い口内炎は、以下のようなことがきっかけで起こることが多いです。

口内炎の原因

• 虫歯などの口腔ケア不足
• 口腔内の乾燥
• 食生活の乱れ
• 喫煙
• ストレス
• 疲労
• 寝不足

また、頻度は多くないですが、命に関わる病気である舌がんの原因としては、以下のようなものが挙げられます。

舌がんの原因

• 喫煙
• 飲酒
• 虫歯などの口腔ケア不足

舌の痛みが2週間以上続く場合には、病院に行くようにしましょう。

舌の痛みの原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 火傷
• 舌を噛む
• 入れ歯や詰め物
• 口の中の乾燥
• 鉄、葉酸、亜鉛、ビタミンB12などの栄養素の不足
• 舌の血管の異常
• 口の中の感染症
• 舌がん
• 舌の神経の障害

火傷や舌を噛むなどが原因で舌に痛みが生じる場合は、通常1~2週間以内に自然に治癒します。

口の中が乾燥している場合も、こまめに水を飲んだり、うがいをすることで症状が改善します。そのため、これらの場合は通常、病院を受診する必要はありませんが、痛みがひどい場合や症状が悪化する場合は医師に相談してください。

しかし、その他の原因による舌の痛みは、自分で原因を特定し、対策を講じることが難しいです。そのため、2週間以上舌の痛みが続く場合は、耳鼻咽喉科や口腔外科を受診するようにしましょう。

また、舌の痛みとともに、腫れ、しこり、色の変化、または口内の他の異常がみられる場合は、早めに医師に相談してください。

歯以外の口の中の病気に関しては、主に耳鼻咽喉科で診断・治療することが多いです。特に、なかなか治りにくい口内炎のような病変は初期のがんと似ていることもあり、正確な判断のためには耳鼻咽喉科での詳しい検査が必要となります。
ただし、かかりつけの内科がある場合には、まずそちらを受診しても構いません。

様子を見てかまわない場合

口の中以外に症状がなく、舌の痛みの程度が軽い場合、口内炎の可能性が高いです。通常の口内炎であれば数日〜2週間程度で完治するため、しばらく様子を見てもかまいません。
早めの治癒のために、うがいや歯磨きなどで口の中の衛生環境を改善し、食事や睡眠をしっかりとるようにしましょう。

受診したほうがよい場合

舌の痛みが1〜2週間以上続く場合、口内炎以外の病気も疑われるため、一度医療機関を受診しましょう。
また、口の中以外にも以下のような症状が見られる場合にも、詳しい検査が必要ですので、早めに医療機関を受診しましょう。

口の中以外の症状

• 目の乾燥
• 目の見えにくさ
• 腹痛
• 下痢
• 血便
• 皮膚の赤み
• 発熱

舌の痛みに対して自分でできる対処法は、痛みの原因によってさまざまです。

舌を噛んだり、やけどすることで生じる痛みに対しては以下のような対策が有効です。

• 冷たいものを飲む
• 冷たくて柔らかいものを食べる
• 口内炎用の市販薬を使用する
• はちみつを傷口につける（乳児への使用は避けてください）
• 塩水で口をすすぐ
• 市販の鎮痛薬を使用する

口の中の乾燥が痛みを引き起こしている場合もあります。その場合には、こまめに水分を取ったりうがいをしたりするようにしましょう。

ほかにも、義歯や口の中の感染症などが原因となって舌に痛みが生じることがありますが、その場合は個人で対策を行うことができません。

薬物治療によって免疫力が低下している場合や、パートナーが同様の症状を訴えている場合などは、口の中の感染症が疑われるので、歯科や耳鼻咽喉科を受診するようにしましょう。

義歯が適切にフィットしていない場合には、歯科医師に相談するようにしましょう。原因がわからない場合には、耳鼻咽喉科や口腔外科を受診するようにしましょう。

舌の痛みの主な原因である口内炎は、舌を歯で噛んだり火傷したりした時にできた小さな傷に、口の中の細菌が感染して起こることが多いです。予防のためには、普段から歯磨きやうがいなどをしっかり行って、口の中を清潔に保つことが大切です。
また、睡眠不足やストレスが原因で体の免疫力が低下することも口内炎の原因となりうるため、規則正しい生活習慣も心がけるようにしましょう。

舌そのものに明らかな痛みの原因が認められず、ストレスなどがきっかけとなって舌の痛みが発生するような場合には、心因性の舌痛症を考えます。
心因性の舌痛症に対しては、鎮痛剤は有効でないことが多く、治療にあたっては抗うつ薬を使用します。また、柴胡剤（さいこざい）という漢方薬を使用することもあります。

多くの口内炎は数日〜2週間程度で自然に治ることが多いです。2週間以上治らない場合、口内炎と思われていたものが悪性腫瘍である可能性や、口内炎を引き起こす免疫関連の病気が隠れている可能性があります。
口内炎が長引く場合には、医療機関を受診して詳しい検査を受けるようにしましょう。

はちみつには、口の粘膜を保護したり、免疫を活性化させたりする作用があります。そのため、はちみつを口内炎に塗ることで治癒が促進されることがあります。

いつから痛みがあるのか、どこがどのように痛むのかなどを説明できるとよいでしょう。
また、舌の痛み以外の症状や、元々持っている病気など、直接関係なさそうなことであっても、なるべく詳しく話すようにしてみましょう。
具体的には、以下のようなポイントを詳しく説明できると、より正確な診断につながります。

どのあたりが痛いのか

• 舌先、舌の側面、裏側、全体など

いつから痛いのか

• 急激に痛み出したのか、徐々に痛むようになったのか
• 初めて起こったのか、これまでも繰り返していたのか

きっかけとなった出来事はあるか

• 舌を噛んだ、口の中を火傷したなど

他の症状があるか

• 目や口の乾燥、腹痛、皮膚の赤みなどがあるか

現在治療中の病気があるか

• 貧血、免疫関連の病気などないか、薬を飲んでいないか