QT延長と診断する基準はなんですか?
心電図の数値や症状、遺伝子異常の有無などで総合的に診断されます。
心臓が次の拍動に備える充電時間が通常より長い状態であり、心電図の数値や症状、遺伝子異常の有無などで診断されます。
心電図のQT間隔とは、心臓が一度拍動したあと、次の拍動へ向けて電気的な準備を整えるまでの時間であり、これが通常よりも長くなることをQT延長と呼びます。診断では、心拍数で調整したQTc(補正QT間隔)という値が重要になります。QTcが500ミリ秒(ms)以上の場合、QT延長症候群と診断されます。
その他、以下のような情報も診断の重要な手がかりとなります。
- 心電図の特徴的な波形:T波の変化(幅広い形、切れ込みのある、遅れて出現するなど)などがあります。
- 臨床症状:特に運動や感情ストレスに伴う失神発作の有無、年齢不相応な遅い脈など。
- 家族歴:確実なQT延長症候群の家族歴や、30歳未満での突然死の家族歴があるか。
- 遺伝子の異常:QT延長症候群に関連する特定の遺伝子に病的な変異を認める場合も診断されます。
なお、服用している薬、脱水や電解質異常(特にカリウム不足、マグネシウム不足)、徐脈などが原因でQT延長が起こる「二次性QT延長症候群」もあるため、それらの要因がないかどうかも確認されます。
おだかクリニック 循環器内科 副院長
小鷹 悠二 監修
(参考文献)
髙瀬 凡平,池田 隆徳,清水 渉 他.2022 年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン. 日本循環器学会,日本不整脈心電学会,2022.
日本循環器学会/日本不整脈心電学会. 不整脈非薬物治療ガイドライン(2018 年改訂版). 日本循環器学会/日本不整脈心電学会, 2021.
日本循環器学会ほか. JCS/JHRSガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈治療. 日本循環器学会/日本不整脈心電学会. 2024
日本循環器学会/日本不整脈心電学会. 2020年改訂版不整脈薬物治療ガイドライン. 日本循環器学会/日本不整脈心電学会, 2020.
日本循環器学会ほか.“遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン(2017年改訂版) ”..https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/12/JCS2017_aonuma_h.pdf,(参照 2025-07-16).
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