不眠症（睡眠障害）
同義語
睡眠障害、眠れない
「不眠症」とは、睡眠を十分にとることができなくなる症状を指します。眠れないことで日中の日常生活に支障をきたす場合があり、主に睡眠障害や不眠症などの病気が挙げられます。睡眠による不調が1ヶ月以上続いている場合、1ヶ月以内でも日常生活に著しく支障をきたしている場合は一般内科や心療内科などを受診しましょう。
精神科・心療内科
日下 慶子 監修
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受診について
市販で購入できる治療薬はあくまでも「睡眠をサポートする睡眠改善薬」であり、睡眠薬とは違うものです。
不眠症の場合、オンライン診療や予約制、当日受付可能なクリニックの受診が考えられます。
睡眠外来の名医の探し方としては、かかりつけ医への相談、ネット検索、病院サイトなどが挙げられます。
内科でも睡眠薬は処方されますが、種類や期間は医師の判断によります。
不眠症は内科でも受診可能です。専門医の紹介が必要かなども判断していただけます。
眠れないことで日常生活に支障があったり、気分の落ち込みや死にたい気持ちを伴う場合は、医療機関で相談しましょう。
いつから症状が見られるか、他の症状があるか、何か日常生活上の変化はあったかなどを、できるだけ詳しく説明しましょう。
睡眠による不調が1ヶ月以上続いている場合や、1ヶ月以内でも日常生活に著しく支障をきたしている場合は受診しましょう。
精神的なストレスが強い場合には精神科・心療内科、それ以外の場合には一般内科、耳鼻科などの受診を推奨します。
症状について
睡眠時間のバラつきは体内時計の乱れのサインで、対処法として一定時間の起床、日光浴などがあります。
眠れる日と眠れない日が交互にある場合、生活習慣、ストレス、カフェイン等が原因として考えられます。
入眠障害、中途覚醒、早朝覚醒、休養感の低下のいずれかに該当する場合は、不眠症の可能性があります。
夜中に2回以上目が覚めてしまうようであれば、心身に影響が出る可能性が高いので、一度受診を検討してみましょう。
睡眠を十分にとることができなくなっている状態です。日中の日常生活に支障をきたす場合があります。
治療について
不眠に効くツボは一時的な対処であり、基本的には、かかりつけ医やオンライン診療の受診をご検討ください。
起床時間を決め、眠くなったら寝床に入りましょう。寝床の中で本を読むなどの眠る以外の行動は控えましょう。
規則正しい生活習慣、適度な運動、リラックス、カフェインを控えるなど睡眠環境を整えることが大切です。
大事な要件や危険を伴う作業は、できるだけ避けてください。業務上のミスや事故につながる恐れがあるためです。
いったん布団から出てリラックスして過ごしましょう。スマホを見るのは避けてください。
ストレスによって自律神経が乱れて睡眠に影響が出る可能性は、十分に考えられます。
特定の食べ物やサプリメントが睡眠の質の改善に役立つかは、今のところ医学的に十分証明されていません。
規則正しい食事や定期的な運動で生活リズムを整えることが大切です。また、睡眠前は飲酒やカフェイン摂取を控えましょう。
診断について
病気について
不眠症や睡眠不足の状態では、体や脳が十分に回復できず日中に眠気を感じることがあります。
目を閉じたり横になることでリラックスすることは、スムーズな入眠を促すために大切なことです。
はい。不眠症の可能性があります。
女性ホルモンの変動は体温や自律神経の働きなどに影響しており、不眠症の原因にもなるとされています。
うつ病の症状の1つに自律神経の乱れによる睡眠障害があるため、可能性はあります。
日中の眠気や倦怠感、起床時の頭痛などが見られる場合は可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群やうつ病、急性ストレス障害などの病気の可能性があります。
カフェインの摂取、寝る前の携帯電話の画面、乱れた生活リズム、ストレス、飲酒など様々な原因が考えられます。
強いストレスやうつ病、睡眠時無呼吸症候群、痛みやかゆみを引き起こす身体の病気などが考えられます。
薬について
睡眠薬の効果の強さは個人差が大きいため、医師と相談してご自身に適した薬を処方してもらいましょう。
どちらもオレキシン受容体拮抗薬という種類の治療薬ですが、効果の特徴が異なります。
睡眠薬にはふらつき、倦怠感、頭痛、めまいなどの副作用のリスクがあります。
1mgが32.6円/錠、2mgが52.8円/錠、3mgが63.7円/錠です。［2024年5月現在］
超短時間作用型に分類され、作用時間は2～4時間とされています。
睡眠衛生の改善や、治療方法の見直しを行います。
はい。エスゾピクロン（ルネスタⓇ）による依存性は、頻度はまれですがゼロではありません。
エスゾピクロンは一般名であり、ルネスタⓇは先発品の商品名です。
不眠症に効く薬です。超短時間型に分類されるため、効果は翌朝に持ち越しにくいです。
眠気や味覚異常、口の乾き、頭痛、めまいなどの副作用があります。まれですが、肝機能障害や呼吸抑制などが起こることもあります。
いいえ。レンボレキサント（デエビゴⓇ）を粉砕して飲むことは避けてください。
頻度として多い副作用は、眠気、頭痛、倦怠感です。
睡眠薬のランク付けは難しいですが、レンボレキサント（デエビゴⓇ）は依存性が少ないわりには効果が高い薬と言えます。
大量摂取しても死亡した例はありません。適切な量だけ飲むようにしてください。
高齢者でも同量服用できますが、30分程で効果が出ることに注意してください。
デエビゴは服用後30分程度で効果が出るため、就寝準備が整ってから服用するようにしましょう。
レンボレキサント（デエビゴⓇ）は比較的、依存リスクが低いお薬です。
何時間寝られるかについては、具体的なデータはありません。作用と関連する薬剤の血中濃度については解説をご覧ください。
個人差がありますが、多くの場合1時間程度で眠りにつきます。
はい。抗うつ薬などとして用いられるフルボキサミンマレイン酸塩を内服中の方や、重度の肝機能障害がある方は禁忌です。
可能性は低いです。一日中眠気がある場合、別の病気が隠れている可能性もあります。
「ラメルテオン」は成分の名称（一般名）、「ロゼレムⓇ」は最初に開発・販売した製薬企業による商品名です。
主な副作用として、めまい、頭痛、発疹、吐き気、便秘、倦怠感が出ることがあります。
眠りたくて布団に入ったのになかなか寝付けない「入眠困難」に対して効果があります。不眠症のひとつです。
ゾルピデム（ゾルピデム酒石酸塩）は主成分の名前（一般的名称）で、マイスリーは商品名です。
ゾルピデムには神経の活動を抑えて睡眠を促す効果があり、不眠症の治療に用いられます。
ゾルピデムを一度に飲みすぎると、昏睡などの意識障害や、呼吸困難、無呼吸といった症状が起こることがあります。
ゾルピデムを長期間飲み続けると、身体が慣れて薬を止めづらくなり、「離脱症状」が現れやすくなります。
主な副作用にふらつき、眠気、頭痛、倦怠感、吐き気や発疹、かゆみなどがあります。
加味帰脾湯や抑肝散、抑肝散加陳皮半夏、加味逍遙散などが有効とされています。
効果がある事も多いですが、まずは医療機関を受診しましょう。
まずは生活習慣指導を行います。その上で、必要に応じて睡眠薬、抗うつ剤、精神安定剤などが用いられます。
(参考文献)
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