適応障害

ご相談ありがとうございます。お話を伺う限り、現在の状況は非常に辛いものだとお察しします。以下にいくつかのポイントを挙げて、詳しく説明いたします。

症状の気になるポイント

• 職場が近づくと涙が出る、職場にいる間にも涙が出る。
• 休みの日は一日中眠っている。
• 仕事から帰ると何もする気が起きず、風呂にも入らない。
• これまで出来ていた運動ができていない。

これらの症状は、適応障害とも関連しており、特に「重荷になる仕事を任されるようになった」というきっかけがあることは、一般的に適応障害との関連を疑います。一方で、新しい職場でも同様の症状を繰り返している点からは、うつ病である可能性も否定できない状況だと思われます。

次にするべきことについて

もしかしたらすでに相談されているかもしれませんが、まずはこれまで治療を受けていた医療機関に相談することが重要だと考えます。そこで、適応障害なのか、うつ病なのか、またはその他の精神疾患の可能性があるのかなど、評価を行うことになります。

また、まれに体の病気からうつ病のような症状があらわれるため、受診した際は採血検査などが実施されることもあるのでご留意ください。たとえば、甲状腺機能低下症などホルモンの異常によっても、気持ちが落ち込んだり体のだるさなどが出現します。

治療について

適応障害の場合

主に環境調整や精神療法を中心に行われます。また、症状に応じて薬物療法が行われる場合があります。

• 環境調整: 休職などによって十分な休息時間を確保します。
• 精神療法: ストレスに対処する力を身につける手助けをしたり、個々人の状況に応じて行われます。臨床心理師によるカウンセリングを希望される場合、多くは自費診療になりますが、有効な場合があります。
• 薬物療法: 不眠や不安などの症状に対して薬物療法が行われる場合があります。

うつ病の場合

重症度が一定以上の場合には、抗うつ薬をはじめとした薬物療法を中心とした治療が一般的です。適応障害と同様に、環境調整や精神療法も重要です。

受診する際の注意点

もしまだ受診されていない、もしくは受診先を変えようと考えている場合、精神科・心療内科を選ぶ基準は、先生との相性も重要ですが、日本精神神経学会の専門医や、精神保健指定医という資格を持った医師をおすすめします（資格がない場合、精神科の経験が浅い医師である可能性があります）。ホームページなどでご確認の上、受診されることをおすすめします。

まとめ

ご相談ありがとうございます。

ご症状について

やる気が出ない、自己否定が強くなっている、好きな音楽を聞いても気が晴れない、集中できない、思考力の低下、無気力感、食欲低下といった症状が続いているとのことですね。これらの症状からは、確かにうつ病の可能性は否定できません。

ただ、職場の上司との関係性悪化のような、はっきりとしたきっかけがある場合は、「適応障害」という病名になる場合があります。うつ病か適応障害かを見分けることは、症状が出現した初期の段階では難しいことが多いです。

いずれの診断であっても、症状が強く仕事や日常生活に支障が生じる場合は、休職などによって十分な休息をとり、症状に対して薬の治療をすることが一般的であり、大きくは変わらないと予想されます。また、最初は適応障害と診断されていても、症状が長引き、のちにうつ病の診断に変更されることもしばしばあります。

そのため、まずは診断にあまりこだわりすぎず、一度受診して専門科にご相談されることをおすすめします。まれに体の病気からうつ病のような症状があらわれるため、受診した際は採血検査などが実施されることもあるのでご留意ください。

以下の状況に当てはまる場合は、可能な限り早めの受診をおすすめします

1. 夜に十分眠れない状態が続いている（特に、朝方早く目が覚めてその後眠れない）

2. 食欲低下によって体重減少している

3. 死んでしまいたい、自分を傷つけたいような気持ちが生じている

4. 友人や家族、同僚から「様子がおかしい」と指摘される

受診先について

うつ病や適応障害が疑われる場合、受診する診療科は精神科・心療内科を推奨します。精神科・心療内科の医療機関を選ぶ基準は、先生との相性も重要ですが、日本精神神経学会の専門医や、精神保健指定医という資格を持った医師をおすすめします（資格がない場合、精神科の経験が浅い医師である可能性があります）。ホームページなどでご確認の上、受診されることをおすすめします。

まとめ

ご相談ありがとうございます。症状をお伺いし、非常にお辛い状況かと推察いたします。

考えられる病気について

まず、やる気が出ない、気分が憂鬱で涙が出る、そして睡眠がうまく取れないという症状は、適応障害の可能性がありますが、他の精神的な疾患や身体的な問題も考えられます。適応障害は、ストレスの原因となる出来事に対して過剰な反応を示す状態で、通常はその出来事が終わったり、適切に距離をとる（例えば休職する、異動するなど）ことができれば症状が改善します。

他には、うつ病や不安障害も同様の症状を引き起こすことがあります。うつ病の場合、気分の落ち込みや興味の喪失が2週間以上続くことが特徴です。不安障害では、過度の心配や緊張感が主な症状です。また、似たような症状を起こす身体的な病気もあり、甲状腺の異常などが考えられます。身体的な病気が疑われた場合、血液検査などを行う場合があります。

受診を考える状況について

これらの症状が続く場合、特に以下の状況が見られる場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。

1. 日常生活に支障が出ている：仕事に集中できない、家事ができないなど

2. 自傷行為や自殺念慮がある：これらは緊急の対応が必要

3. 身体的な症状が強い：吐き気や睡眠障害が続く場合

これらの状況が重要なのは、早期に適切な治療を受けることで、症状の悪化を防ぎ、回復を早めることができるからです。特に精神的な問題は、放置すると長期化することが多いため、早めの対応が大切です。

診断によって治療法や対処法が異なるため、医療機関を受診し診察を受けることをお勧めします。

受診の際の注意点

精神科・心療内科を受診する際は、先生との相性も重要ですが、日本精神神経学会の専門医や、精神保健指定医という資格を持った医師をおすすめします（資格がない場合、精神科の経験が浅い医師である可能性があります）。ホームページなどでご確認の上、受診されることをおすすめします。

まとめ

ご相談ありがとうございます。眠気が強く、意識が飛んでしまうという症状についてお話ししますね。

眠気について

まず、眠気が強い原因として考えられるものはいくつかあります。例えば、睡眠不足や睡眠の質が悪い場合、日中に強い眠気を感じることがあります。また、概日リズム睡眠障害や、睡眠時無呼吸症候群という病気も考えられます。これは、睡眠中に呼吸が一時的に止まることで、睡眠の質が低下し、日中に強い眠気を感じることが特徴です。もし、夜しっかり眠っているにも関わらず、日中の眠気が生じている場合、過眠症（ナルコレプシーなど）の可能性も考えられます。

さらに、甲状腺機能低下症や糖尿病などの内分泌系の問題や、脳症なども、眠気を引き起こすことがあります。また、服用している薬の副作用として眠気が出ることもありますので、薬剤師に相談すると良いでしょう。

意識が飛んでしまうことについて

意識が飛んでしまうという症状については、てんかん発作である場合も考えられます。寝不足の場合、てんかん発作が起こりやすくなります。これらを鑑別するには、あなたが意識がなかったと感じた瞬間を見ていた周りの人から情報を得ることも重要です。てんかん発作は、けいれんしないタイプもあります。意識がないと感じる間、目を開けていたかどうかや、口をもぐもぐさせるような動作があったかなどが重要な情報です。

気がつくと数秒手が止まるという事象が、集中力の低下を反映している場合、うつ病などの精神疾患の可能性も想定されます。気分の落ち込みや不眠などを認める場合は、精神科の受診が望ましいでしょう。

受診の目安について

以下のような状況が続くと、日常生活や仕事に支障をきたすだけでなく、重大な病気の兆候である可能性もありますので、早めに医師に相談することをお勧めします。

1. 日中の眠気が続く場合

2. 意識が飛ぶ頻度が増える場合

3. 他の症状（例えば、頭痛、めまい、集中力の低下など）が現れる場合

受診すべき診療科について

• 眠気を強く感じているわけではない場合、てんかん発作の可能性を考え、脳神経内科の受診が望ましいでしょう。
• 眠気を強く感じている場合は、睡眠外来を標榜している医療機関をお勧めします。ポリソムノグラフィなど、専門的な検査設備がある施設が望ましいです。
• 集中力の低下に近い場合、気持ちの落ち込みなどを伴う場合は、うつ病や適応障害を念頭に、精神科を受診するのが良いでしょう。

まとめ