自己免疫性脳炎ではどのような症状がありますか？

自己免疫性脳炎の症状を、多くの場合にみられる症状と、病気の種類ごとの特徴に分けて説明します。

自己免疫性脳炎の主な症状

自己免疫性脳炎では、急に、または3ヶ月以内に、次のような症状が現れて進みます。

• もの覚えが悪くなる、新しいことを覚えられない
• 抑うつや興奮、幻覚・妄想などの精神症状
• 人格の変化
• てんかん発作（けいれん）
• ぼんやりして反応が鈍くなるなどの意識障害

症状は変動しやすいのが特徴です。急性期には意識障害やけいれんがみられ、時にけいれんが止まらない状態（重積状態）になったり、昏睡に至ったりする場合もあります。

抗NMDA受容体脳炎でみられる症状の経過

日本で最も多い抗NMDA受容体脳炎では、症状が段階的に進むことが知られています。

• はじめに、風邪のような症状（前駆症状）が出る
• 続いて、抑うつや興奮、幻覚・妄想など、急に発症した統合失調症に似た精神症状が出る
• その後、意識障害、頻回のけいれん、顔や手足が勝手に動く不随意運動が出る
• 呼吸が弱くなるほか、汗の異常、腸の動きの低下、血圧の変動、よだれが増える、体温の調節がうまくいかないなどの自律神経症状が出る

ひとつの施設で抗体が確認された日本の患者さん41人を調べた報告では、前駆症状が78%、精神症状が90%、意識障害が93%、けいれんが90%、不随意運動が71%、自律神経症状と呼吸の障害がそれぞれ59%の人にみられました。患者さんの78%は女性で、発症年齢の平均は28.7歳でした。また、約7割は集中治療室での治療が必要とされています（厚生労働省）。

そのほかの自己免疫性脳炎でみられる症状

抗LGI1抗体が関わる脳炎では、顔と腕の同じ側が一瞬こわばるような発作が、1日50回に及ぶほど頻回に起こることがあります（顔面上肢ジストニー発作）。
抗LGI1抗体を主な原因とする抗VGKC複合体抗体関連の脳炎では、もの忘れやてんかん発作、性格の変化が亜急性に進み、数ヶ月から数年にわたって経過することがあります。