ループス腎炎の診断基準について教えてください。

ループス腎炎の診断は、まずSLEであることを確認し、そのうえで蛋白尿、血尿、円柱、eGFR低下などの腎病変があるかをみます。2019年EULAR/ACR分類基準ではANA陽性が入口条件で、腎生検で証明されたループス腎炎は強い加点項目です。実際の診療では、尿検査、尿蛋白量、血清クレアチニン、補体価、抗dsDNA抗体などを総合して疑います。

そのうえで重要なのが腎生検です。KDIGO 2024では、SLE患者さんに説明のつく他原因がなく、蛋白尿や活動性尿沈渣、腎機能低下があれば腎生検を考慮するとしています。腎生検によりISN/RPS分類（Class I～VI）、活動性、慢性変化を評価でき、治療強度の決定に直結します。つまり、ループス腎炎は「血液検査だけで決める病気」ではなく、SLEの確認＋尿・血液異常＋腎生検で診断と重症度判定を行う病気です。