ループス腎炎（追加）で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
他の薬に切り替える、あるいは追加することを検討しますが、主治医の先生と相談が必要です。
ループス腎炎で薬が効かない場合、以下の選択肢が検討されます。
治療法の見直し
現在の免疫抑制薬から別の薬に切り替えることもあります。例えばカルシニューリン阻害薬では2024年11月からボクロスポリンが使用できるようになりましたので、タクロリムスから切り替えるというのも一つの方法です。しかし、同じ系統の薬を別のものに切り替えることで寛解率が上がるという情報はありません。まだ使用していない薬を追加する、あるいは切り替えるのも一つの方法です。しかしその薬が使えるかどうかは、主治医の先生の判断が必要です。
追加検査の実施
薬の血中濃度を測定し、適切な投与量になっているかどうかを確認する。血中濃度が低いことが効いていない理由である可能性もあります。腎生検を再度実施し、病型の変化や慢性化の有無を評価し、治療を強化する必要があるか検討することも方法です。こちらも主治医の先生とよく相談し判断いただくことが必要です。
虎の門病院分院 腎臓内科
大庭 悠貴 監修
(参考文献)
Antonis Fanouriakis et al.“EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update”.National Library of Medicine.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37827694/,(参照 2025-04-23).
.“New ACR guideline summary provides guidance to screen, treat, and manage lupus nephritis”.American College of Rheumatology.https://rheumatology.org/press-releases/new-acr-guideline-summary-provides-guidance-to-screen-treat-and-manage-lupus-nephritis,(参照 2025-04-23).
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