免疫介在性壊死性ミオパチーで薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
そのほかの免疫抑制薬を選択したり血漿交換療法を検討します。
ステロイドやIVIg、リツキシマブなどの治療が無効の患者さんにおいては、アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、タクロリムスなどが検討されますが、根拠は乏しいものがほとんどです。
また、血漿交換療法も選択肢ですが、発表された報告は多くありません。
虎の門病院分院 腎臓内科
大庭 悠貴 監修
(参考文献)
Oddis CV, Aggarwal R. Treatment in myositis. Treatment in myositis. Nat Rev Rheumatol. 2018, 14, 279-89 .
Pinal-Fernandez I, et al. Longitudinal Course of Disease in a Large Cohort of Myositis Patients With Autoantibodies Recognizing the Signal Recognition Particle. Arthritis Care Res. 2017, 69, 263-270 .
Valiyil R, et al. Rituximab therapy for myopathy associated with anti-signal recognition particle antibodies: a case series. Arthritis Care Res. 2010, 62, 1328-34..
Allenbach Y, et al. 224th ENMC International Workshop:: Clinico-sero-pathological classification of immune-mediated necrotizing myopathies Zandvoort, The Netherlands, 14-16 October 2016. Neuromuscul Disord. 2018, 28, 87-99.
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