CO2ナルコーシスで薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
換気補助（NPPVまたは人工呼吸）を強化し、集中治療室での集中的な管理を行います。
CO2ナルコーシスの治療は、薬物投与が主体ではありません。これはCO2というガスが体内に蓄積した状態であり、薬で中和するのではなく、物理的に体外へ排出（換気）させる必要があるためです。そのため「薬が効かない」と考えるのではなく、「現在の換気補助が不十分である」と判断します。
治療はまずNPPV（マスク式人工呼吸）でCO2排出を試みます。これで意識障害や呼吸状態、血液ガスデータが改善しない場合、または最初から重度の昏睡状態であれば、治療を強化します。具体的には、ただちに気管挿管を行い、人工呼吸器による、より確実な換気管理に移行します。ICU（集中治療室）で全身状態を厳密にモニタリングしながら治療を行います。
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(参考文献)
Petersson J et al. Gas Exchange in the Lung. Semin Respir Crit Care Med. 2023, 44, 555-568.
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Durrington HJ et al. Initial oxygen management in patients with an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. QJM. 2005, 98, 499-504.
O'Driscoll BR et al. BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax. 2017, 72, .
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公開日：
最終更新日：
京都大学医学部附属病院 呼吸器内科
山形 昂 監修
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