耳下腺癌の余命はステージでどう違う？末期症状は？転移しやすい？

耳下腺癌の手術後にフォローアップができた145人の患者さんについて、その後の経過を調べた研究によると、各ステージ別の5年生存率は以下の通りです（2018年報告）。

• 全体の5年生存率：79.0%
• ステージI： 100%
• ステージII： 97.6%
• ステージIII： 71.3%
• ステージIV： 53.1%

腫瘍の悪性度別の5年生存率は以下の通りです。

• 低/中悪性度： 95.8%
• 高悪性度： 47.1%

このように、耳下腺癌の治療後の経過は、腫瘍の性質や進行度によって大きく異なります。

耳下腺癌は、種類によって転移しやすさが異なります。耳下腺癌にはさまざまな種類があり、約20種に分類されています。

代表的なものは、以下の通りです。

• 粘表皮がん
• 腺がん
• 腺様嚢胞がん
• 多形腺腫由来がん
• 唾液腺導管がん
• 扁平上皮がん

など。

これらの種類によって、進行するスピードは異なります。

腺様嚢胞がんの場合

腺様嚢胞がんはゆっくりと進行するタイプのがんです。ただし、 神経周囲浸潤を伴った局所での再発や遠隔転移は起きやすいとされています。

粘表皮がんの場合

粘表皮がんは比較的頻度が高く、低悪性度から高悪性度まで幅広い病理像を持つため、転移のしやすさもケースによって異なります。低悪性度であればゆっくりと進行しますが、高悪性度のものは周囲組織への浸潤や転移を伴いやすく、短期間での進行がみられることもあります。

耳下腺癌の末期ではがんが進行して周囲の組織や遠隔臓器に広がり、さまざまな症状が現れます。

耳下腺には顔を動かす顔面神経が走行しているため、末期では神経の麻痺が出ることがあります。

顔面や局所に関する症状

• 顎や首の腫れ：耳下腺のがんや転移したリンパ節が大きくなることで、顕著な腫れが見られます
• 激しい痛み：腫瘍が周囲の神経や骨に浸潤することで、顔面や耳、顎の強い痛みが続くことがあります
• 重度の顔面麻痺：がんが顔面神経に浸潤することで、顔全体の麻痺が進行し、顔の片側が完全に動かなくなることがあります
• 口や顎の動きの制限：進行した腫瘍が顎の関節に浸潤することによって、口を開けることが難しくなることがあります

遠隔転移による症状

• 咳や呼吸困難：がんが肺に転移することで呼吸器系の症状が現れます
• 骨の痛みや骨折：がんが骨に転移すると骨が脆くなって骨折をしやすくなったり、転移した場所に痛みが現れます

全身的な末期症状

• 体重減少：栄養摂取の困難やがんの影響により、急激な体重減少がみられることがあります
• 食欲不振：がんの進行により食欲がなくなることが多く、体力が著しく低下します
• 末期の耳下腺癌では、これらの症状に対する緩和ケアが重要であり、痛みの管理や生活の質の向上を目指す治療が行われます