食道癌で遺伝子検査は行う？血液検査でわかる？CT検査で何を確認する？

食道がんのCT検査では、X線撮影で食道がんの大きさ、食道壁の浸潤深さ、周囲の気管や大動脈、心臓、肺などの隣接した臓器への広がりの有無などを評価します。

リンパ節転移の有無や範囲、ほかの臓器に遠隔転移していないかも調べます。進行度を判定するために重要な検査です。また、治療後は再発の早期発見を目的として、年1～4回程度CTを含めた画像検査が行われます。頻度は治療時のがんの進行度や受けた治療などによってさまざまです。

食道がんは、血液検査だけで確定診断できません。血液検査は全身状態を把握するために大切ですが、がんの診断にあたっては補助的な検査として位置付けられます。

血液検査で体の異常が見つかり、精密検査の結果がんが見つかることはあります。また、腫瘍マーカーを測定してがんの存在を疑う場合もありますが、偽陽性・偽陰性も起こるため確定診断にはなりません。食道がんでは、扁平上皮がんではSCCとCEA、腺がんではCEAがよく測定されます。CTやMRI、超音波検査などの画像検査でがんが疑われる病変の有無を調べ、病変の細胞や組織を病理検査し、がん細胞の有無を調べてから確定診断となります。

食道がんに遺伝子検査が行われることはあります。

がん特有の遺伝子変異やバイオマーカーを調べ、分子標的薬や免疫療法の適応を判断するためです。たとえば、免疫チェックポイント阻害薬を使う前に薬の効果が期待できるかどうか検査するためPD-L1分子の発現量を調べることがあります。全ゲノム解析では、日本人食道扁平上皮がん特有の飲酒関連変異（SBS16）やTP53変異が明らかになっており、予後予測や治療法の決定、今後の新薬開発に役立つのではないかと考えられています。