顕微鏡的多発血管炎は治る？顕微鏡的多発血管炎と症状の関連性をAIで無料でチェック

顕微鏡的多発血管炎とは、腎臓や肺、神経、皮膚などの細い血管に炎症が起こる病気で、指定難病のひとつです。
細い血管に炎症が起こることで、血管が破れたり閉塞したりして臓器に血液が届かず、全身に異常が生じます。具体的な症状は、発熱、肺炎、腎不全、湿疹（かゆみを伴うぶつぶつ）、神経障害など全身にわたります。

血液検査では、自己抗体（MPO-ANCA）が陽性になることが特徴的です。確定診断のために、皮膚や腎臓などの生検（患部の一部を切り取って観察する組織検査）を行うことがあります。

顕微鏡的多発血管炎では、以下のような臓器に症状が見られます。

全身症状

• 発熱
• 疲労感
• 体重減少
• 関節痛
• 筋肉痛

など

皮膚

• 皮下出血（数mm大の盛り上がりのある小さな点状の出血班）
• 皮膚潰瘍

など

腎臓

• 血尿
• 腎機能障害
• むくみ

など

肺

• 咳
• 呼吸困難
• 血痰（血のついた痰）

など

神経

• しびれ
• 腕や足の動かしにくさ

など

消化管

• 腹痛
• 血便（血のついた便）

など

顕微鏡的多発血管炎の原因については、現時点ではまだはっきりとはわかっていません。
ただし、顕微鏡的多発血管炎の発症に影響する要因が、いくつか検討されています。例えば、遺伝する病気ではありませんが、特定の遺伝子の変異の存在が報告されています。
加齢の影響も考えられており、発症時の平均年齢は70歳を超えているとの報告があります。
また、特定の薬剤（メルカゾール、ミノサイクリンなど）の使用により、顕微鏡的多発血管炎に似た症状が起こることが知られています。

顕微鏡的多発血管炎のセルフチェックは、あくまでも可能性を疑うための目安としてください。
顕微鏡的多発血管炎は50歳以降の中年～高齢者の方がかかりやすいです。特に以下のような症状がが出現した場合は、顕微鏡的多発血管炎などの病気が疑われます。

• 1～2週間以上持続する発熱や関節痛
• 筋肉痛に加え新しい点状の皮疹（ひしん：皮膚の赤みやブツブツ）
• しびれ
• 息苦しさ
• むくみ

など

適切に治療を行うためにも専門的な診断が必要ですので、医療機関の受診をおすすめします。

顕微鏡的多発血管炎は、適切な治療を行うことによって患者さんの約90%で症状の改善が見られ、約75%では完全に症状をなくすことが可能です。
炎症を抑えるための治療では、ステロイドと免疫抑制剤（シクロフォスファミド）や免疫系に関わる生物学的製剤（リツキシマブ）を併用します。
ただし、症状が消失した場合も再発しやすいことが知られています。再発予防のため、何らかの免疫抑制剤を継続して内服することが重要です。

顕微鏡的多発血管炎の場合、細い血管に生じている炎症を抑えるため、主に薬物治療を行います。
まず、血管の炎症を完全に抑える治療（寛解導入治療）として、ステロイドと免疫抑制剤（シクロフォスファミド）や免疫系に関わる生物学的製剤（リツキシマブ）を併用します。
また、症状がなくなった後も再発予防（寛解維持治療）として、リツキシマブを半年ごとに使用したり、免疫抑制剤を長期間内服したりします。
最近では、アバコパンという新しい薬を併用することもあります。

顕微鏡的多発血管炎を放置すると、腎臓や肺などの重要な臓器が障害され、命に関わることがあります。

特に腎臓が障害されると、急速に腎機能が低下し、治療しない場合は数週間から数ヶ月で腎不全となり、透析が必要になることもあります。肺が障害されると、肺出血や間質性肺炎を起こし、呼吸不全に至ることもあります。

また、皮膚、神経、消化管など、全身のさまざまな臓器にも障害が及ぶことがあり、重症化すると死亡率が高くなります。特に高齢者や腎機能が悪い場合は予後が不良です。

顕微鏡的多発血管炎は、早期に治療を開始することで予後が大きく改善しますが、治療しない場合は腎不全や呼吸不全、さらには死亡に至るリスクが高い疾患です。

顕微鏡的多発血管炎の医師を探すには、まず、血管炎や膠原病を専門とする診療科（膠原病内科、リウマチ科、腎臓内科など）がある病院を利用するのが確実です。

また、医師や病院の実績、患者さんの口コミなどを掲載した医療情報サイトで「顕微鏡的多発血管炎」や「膠原病専門」とキーワード検索すると、専門外来や実績のある医師を比較できます。

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顕微鏡的多発血管炎の余命に関しては、5年生存率（診断から5年後に生存している方の割合）が75%程度という報告があります。
適切な治療を行うことにより、患者さんの約90%に症状の改善が見られ、約75%では完全に症状をなくすことが可能です。
以前は難治性の病気であり、病気自体で命を奪われる方も多かったですが、現代では治療も進歩しています。このため、病気自体よりも感染症などが原因で亡くなることが多いです。再発することも少なくないため、定期的に専門医の診察を受けることが大切です。

顕微鏡的多発血管炎で、腎不全や肺障害などの重い臓器障害がある場合、日本で障害者手帳を取得できる可能性があります。

顕微鏡的多発血管炎による腎不全（透析が必要な場合など）や、呼吸機能障害（肺出血や重度の呼吸不全など）が認められる場合、身体障害者手帳の対象となります。腎臓機能障害の場合は、腎機能の数値（eGFRやクレアチニン値）、透析の有無などが審査基準となり、呼吸器障害の場合は、肺機能検査や酸素療法の必要性などが基準となります。

顕微鏡的多発血管炎は、ANCA関連血管炎の一種であり、腎臓や肺などの臓器障害が進行すると、日常生活に大きな支障をきたすため、障害者手帳の申請が認められることが多いです。具体的な認定基準や申請手続きは、自治体ごとに異なるため、詳細は各自治体の福祉窓口で確認する必要があります。

顕微鏡的多発血管炎の患者さんは、食事で気をつけたほうが良いことがいくつかあります。
ステロイドや免疫抑制薬による治療中は、感染症や生活習慣病になりやすくなります。このため、規則正しい食事をしましょう。ステロイドでの治療中はむくみやすいため、塩分を摂りすぎないよう注意すると良いでしょう。
また、高血圧や糖尿病の患者さんや、ステロイドの副作用で発症した患者さんは、医師の指示に従った食事をしましょう。

膠原病とは、体の免疫システムが誤って自分自身を攻撃し、主に血管や結合組織に炎症が起きる一群の自己免疫疾患です。

顕微鏡的多発血管炎は、特に毛細血管や細い動脈・静脈など、体の中の小さな血管に免疫異常によって炎症を起こす、血管炎という膠原病のひとつです。この免疫異常は、ANCA（抗好中球細胞質抗体）という自己抗体が関係しており、体が自分の血管を攻撃してしまうことで、腎臓や肺、神経、皮膚などに障害が出ます。

顕微鏡的多発血管炎（MPA）は、ANCA関連血管炎という病気のひとつです。

ANCA関連血管炎とは、免疫の異常によって「抗好中球細胞質抗体(ANCA)」という自己抗体が作られ、主に小さな血管に炎症や障害を起こす病気の総称です。ANCA関連血管炎にはMPAのほか、肉芽腫性多発血管炎(GPA)、好酸球性多発血管炎(EGPA)などが含まれます。

MPAでは特にMPO-ANCAというタイプのANCAが多くみられます。ANCAが好中球という白血球を活性化し、血管壁を傷つけることで、腎臓や肺などの臓器に障害が起こります。

つまり、MPAはANCA関連血管炎の一種であり、ANCAが病気の発症や進行に深く関わっています。