アスペルギルス
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侵襲性肺アスペルギルス症とは、アスペルギルスというカビの一種が肺に深く侵入し、急速に組織を破壊する重篤な感染症です。特にがん治療中、臓器移植後、ステロイドや免疫抑制剤の使用中、HIV感染などで免疫力が低下している人に発症しやすく、通常の健康な人にはまれです。

この病気では、真菌が肺の血管や組織に入り込み、壊死（細胞・組織が死んで壊れること）や出血を引き起こしながら急激に進行します。初期症状は発熱や咳、胸痛、呼吸困難などですが、重症化すると血痰や喀血、呼吸不全、意識障害を伴うこともあります。

また、真菌が肺から血流に乗って他の臓器に転移すると、脳や腎臓、肝臓などにも感染が及び、多臓器不全を引き起こす可能性があります。診断にはCT画像や血液検査、喀痰培養などが用いられ、早期の抗真菌薬投与が生存率を大きく左右します。発見が遅れると命に関わることがあるため、早急な対応が必要です。

アスペルギルス症の末期症状は、感染の進行や患者さんの免疫状態によって異なりますが、特に侵襲性肺アスペルギルス症など重篤なタイプでは、深刻な症状が現れます。末期には持続的な高熱、呼吸困難、激しい咳や血痰、胸痛などがみられ、酸素吸入が必要になることもあります。

また、感染が肺から他の臓器へ広がると、脳や腎臓、肝臓などの多臓器障害が起こる可能性があります。免疫不全のある患者さんでは症状の進行が早く、全身状態の急激な悪化や意識障害を伴うこともあります。

病状が進行すると、抗真菌薬への反応も乏しくなり、感染による敗血症や呼吸不全で、命に関わる状態になることがあります。このため、早期発見と治療の継続が非常に重要です。

慢性進行性肺アスペルギルス症だけに認める症状は特にありませんので、セルフチェックは困難だと考えられます。
慢性進行性肺アスペルギルス症は、何らかの基礎疾患を持っている方に発症することが多いです。自覚症状や患者さんの元々の状態に加えて、レントゲンやCTなど胸部画像検査の所見から慢性進行性肺アスペルギルス症を疑い、診断のための検査を進めていきます。

慢性進行性肺アスペルギルス症の症状としては咳や痰、発熱などがあります。ただし、通常は月単位で徐々に発症・進行する病気であるため、感染初期には症状が現れにくいです。なお、慢性進行性肺アスペルギルス症だけに認める症状はなく、症状そのものは他の呼吸器疾患や急性上気道炎（風邪）などでも見られる症状です。
これらの理由から、感染初期における慢性肺アスペルギルス症の診断は難しい可能性があります。

慢性進行性肺アスペルギルス症で見られる症状として、以下が挙げられます。

• 咳
• 痰（血痰）
• 体重減少

など

ただし、これらは他の呼吸器疾患でも認めることのある症状であるため、慢性進行性肺アスペルギルス症だけに認める症状はありません。
免疫力が低下している人や過去に結核になったことがある人などで、これらの症状が持続する場合に、慢性進行性肺アスペルギルス症を疑うきっかけになります。

アスペルギルス自体は日常の環境に存在していますが、通常は感染を起こしません。
そのため、アスペルギルスの感染を起こした場合は、何らかの危険因子が存在することが多いです。具体的には、次のような場合が危険因子として考えられます。

危険因子

• 免疫力が低下している場合（白血病や臓器移植後、HIV感染症など）
• 肺気腫・肺結核治療後などの理由で、肺の構造に問題がある場合

など