鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）の症状は？何科を受診する？どんな治療をする？

「鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）」は、肝臓や心臓などを中心として、全身に症状を示す可能性がある病気です。
主に、肝硬変、糖尿病、皮膚の色素沈着、心不全などが認められます。これらの症状に加え、性欲の減退、体毛の脱落、無月経、精巣萎縮などの性機能障害や、手指の関節や膝、肩、腰に痛みを感じる関節症も高い頻度で現れます。

症状としては、以下のようなものが主に挙げられます。

• 脱力感、倦怠感
• 腹痛、体重減少
• 関節症（特に、手指の関節、股関節、膝関節）
• 糖尿病による症状（口の渇き、頻尿など）
• 肝臓が悪くなった際に見られる症状（黄疸、出血傾向など）
• 性欲減退、無月経
• 不整脈
• 皮膚の色がくすむ

鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）が疑われる場合は内科（血液内科）を受診しましょう。
赤血球輸血を繰り返し行っている場合で続発性鉄過剰症が疑われる際は、かかりつけ医師に相談すると良いでしょう。

なお、以下のQ＆Aも併せてご参照ください。

• 「鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）ではどのような症状がありますか？」
• 「鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）のセルフチェックはできますか？」

鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）の治療は、

• 臓器に沈着した鉄を除去する治療
• 鉄沈着により生じた臓器障害に対する対症療法

の二つに分けられます。

鉄を除去する治療

鉄を除去する治療には、体内から血液を大量に抜く方法（瀉血：しゃけつ）と鉄キレート療法（鉄排泄促進薬）投与があります。

瀉血

瀉血による血液喪失で貧血状態になることがありますが、これにより造血が進み、臓器に沈着していた鉄が血液中に流れ出て、臓器中の鉄の減少します。輸血後の鉄過剰症では貧血が背景にあり、赤血球輸血を行っていることから瀉血は一般的に行いません。

鉄キレート療法

注射剤（デフェロキサミン）と経口剤（デフェラシロクス）があります。いずれも鉄の尿や奮中への排せつを促すもので、毎日投与が必要です。経口剤は1日1回の服用で効果が期待でき、広く使用されています。

鉄沈着により生じた臓器障害に対する対症療法

鉄沈着によって現れた臓器の症状に対して、対応する治療を行います。（根本的治療ではなく対応としての治療）

遺伝性ヘモクロマトーシスでは、病的な遺伝子を良くする根本的治療は現時点で不可能です。そのため、上記治療が中心となります。