糖尿病腎症で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
残念ながら、現在のところ糖尿病腎症を治す薬はありません。適切な食事療法・運動療法・薬物療法を続けましょう。
糖尿病腎症の進行を抑えるためには糖尿病の治療に加え、他のリスク因子も適正に管理する集約的治療が必要です。
日本人の2型糖尿病患者さんを対象としたJ-DOIT3試験において、血糖・血圧・脂質の厳格な管理が糖尿病腎症の発症・進行を抑制することが示されています。血糖の厳格な管理は糖尿病腎症の発症抑制に寄与し、血圧の厳格な管理は腎機能低下を抑えることに寄与すると報告されています。
一方、明らかな蛋白尿と腎機能低下（男性 1.2～2.5mg/dL、女性 1.0～2.5mg/dL）のある進行した糖尿病腎症患者さんを対象に実施されたDNETT-Japan試験では、集約的治療は死亡、末期腎不全への進行など腎臓に関するアウトカムを改善しませんでした。
したがって、糖尿病腎症が進行する前に早めに治療を開始し継続することが大切です。
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医療法人社団メレガリ うるうクリニック関内馬車道 糖尿病・内分泌科
濵﨑 秀崇 監修
(参考文献)
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