慢性リンパ性白血病で体重減少がみられるのはなぜですか?
慢性リンパ性白血病の体重減少は、炎症性サイトカインによる食欲抑制と筋肉・脂肪分解が原因です。
慢性リンパ性白血病(CLL)では、「減量によらない過去6ヶ月以内の10%以上の体重減少」が治療開始基準になっており、ご質問の「体重減少」を悪性リンパ腫の診断や予後の推定に重要なB症状のひとつと考え、以下にその主要なメカニズムをご説明します。
1)炎症と免疫応答
体重減少は、CLL患者さんにおける慢性的な炎症と免疫応答の結果として生じることが多く、CLLの進行に伴い、体内で炎症性サイトカインが増加し、これが食欲抑制やエネルギー消費の増加を引き起こします。特に、インターロイキン-6(IL-6)や腫瘍壊死因子(TNF-α)などのサイトカインが関与しています。
2)エネルギー代謝の変化
CLL患者さんでは、エネルギー代謝が大きく変化します。筋肉と脂肪の分解が促進され、これが体重減少の主要な原因となります。特に、インスリン様成長因子(IGF)経路の変化が筋肉の分解を促進し、体重減少を引き起こします1。
3)食欲の低下
CLL患者さんでは、食欲が低下することが一般的です。これは、炎症性サイトカインの影響や、腫瘍自体が食欲抑制物質を分泌することによります。
4)筋肉と脂肪の減少
CLL患者さんでは、筋肉(サルコペニア)と脂肪(アディポペニア)の減少が観察されます。これらの減少は、体重減少の主要な要因であり、患者さんの予後にも影響を与えます。
公開日:
最終更新日:
東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター 悪性腫瘍治療研究部 腫瘍 血液内科
村橋 睦了 監修
(参考文献)
特定非営利活動法人 日本緩和医療学会 緩和医療ガイドライン委員会.終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン(2013年版).2013年,金原出版株式会社.
M. Burkart, et al. Br J Haematol. 2019,186(01),045-053.
Mukkamalla SKR, et al. Arch Environ Health. 1985, 040, 211-214.
Mayo Clinic.“Chronic lymphocytic leukemia”.Mayo Clinic.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428,(参照 2024-11-20).
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「慢性リンパ性白血病」の原因やなりやすい人の特徴には、何がありますか?
原因不明で、50歳以上に多く、女性より男性が多いのが特徴です。欧米では頻度の高い白血病ですが、我が国ではまれです。
慢性リンパ性白血病の初期症状と末期症状は、それぞれどのようなものですか?
ゆっくりと進行し、初期は症状がありません。進行すると、貧血、リンパ節の腫れ、体重減少、倦怠感、発熱などが現れます。
慢性リンパ性白血病の進行速度はどのくらいですか?
多くはゆっくりと経過しますが、一部に進行が早い場合があります。
慢性リンパ性白血病が疑われる場合、何科を受診したらよいですか?
慢性リンパ性白血病が疑われる場合、まずは内科を受診しましょう。
慢性リンパ性白血病のセルフチェックはできますか?
解説欄のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。
慢性リンパ性白血病はどのタイミングで治療を行いますか?
病型分類で高リスク群であれば、治療を考慮します。
慢性リンパ性白血病はどのような治療を行いますか?
現在、分子標的治療薬が標準治療として選ばれることが多くなっています。
慢性リンパ性白血病の余命はどのくらいですか?
低リスクの状態であれば、10年以上の余命がありますが、高リスクになりますと、余命は短くなります。
B-CLLとはなんですか?
B細胞性慢性リンパ性白血病を指します。
慢性リンパ性白血病と小リンパ球性リンパ腫の違いはなんですか?
同一細胞の腫瘍ですが、前者は血液中に後者はリンパ組織に腫瘍細胞が集まります。
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