原発性骨粗鬆症は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？

原発性骨粗鬆症の治療には、主に骨吸収を抑える薬（抗骨吸収薬）と骨形成を促す薬（骨形成促進薬）が用いられます。

骨吸収を抑える薬としては、ビスホスホネート製剤（アレンドロン酸、リセドロン酸など）やデノスマブ（抗RANKL抗体）、SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレーター）などがあります。

これらの薬は、骨を壊す細胞の働きを抑えたり、骨吸収を促す物質を阻害したりすることで、骨密度の低下を防ぎます。

一方、骨形成を促す薬としては、テリパラチド（副甲状腺ホルモン製剤）やロモソズマブ（抗スクレロスチン抗体）があります。

これらの薬は、骨を作る細胞を活性化したり、骨形成を阻害する物質を抑えたりすることで、新しい骨の形成を促します。

これらの薬剤には、それぞれ副作用があります。

• ビスホスホネート製剤では、胃腸障害（胃のむかつき、食道炎など）や顎骨壊死、非定型大腿骨骨折などが報告されています。
• デノスマブでは、低カルシウム血症、皮膚感染症、顎骨壊死などが報告されています。
• テリパラチドでは、吐き気、めまい、一過性の血圧低下などが報告されています。
• ロモソズマブでは、注射部位の反応や心血管イベント（心筋梗塞や脳卒中のリスク増加の可能性）などが報告されています。
• SERMでは、血栓症のリスク、ほてり、筋肉痛などが報告されています。

治療薬の選択は、患者さんの年齢、性別、骨折の既往、骨密度、他の病気や服薬状況などを総合的に評価して決定されます。