動眼神経麻痺で薬が効かない場合、どうしたらよいですか?
動眼神経麻痺で薬を使用しても十分な改善がみられない場合は、原因の再評価が重要になります。
動眼神経麻痺で薬を使用しても十分な改善がみられない場合は、まず原因の再評価が重要になります。動眼神経麻痺は原因によって経過が大きく異なるため、必要に応じて再度MRIやCTなどの画像検査を行い、脳動脈瘤や腫瘍など見逃されている病気がないかを確認します。
原因がすでに明らかで、回復まで時間がかかるタイプ(糖尿病などによる血流障害など)の場合は、数ヶ月単位で自然回復を待つこともあります。その間、複視が強い場合には、眼帯やプリズム眼鏡で見え方を調整し、日常生活への支障を軽減します。
数ヶ月以上経っても麻痺が固定してしまった場合には、手術による治療を検討することがあります。具体的には、斜視手術で目の位置を整えたり、眼瞼下垂が強い場合にはまぶたの手術を行ったりします。これにより、見た目や複視の改善が期待できます。
いずれにしても、「薬が効かない」と感じた場合は自己判断せず、担当医に相談することが大切です。原因の再確認や、治療方針の見直し、専門医への紹介など、状況に応じた対応を行います。
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(参考文献)
山田 昌和. 動眼神経麻痺. 杏林医会誌. 2018, 49, 249~252 .
城倉 健. 眼球運動障害から病巣を推察してみよう. 神経治療学. 2019, 36, 377-379.
永井 知代子. 神経学的診察と記載. 神経心理学. 2023, 39, 195-203.
North American Neuro-Ophthalmology Society.“微小循環障害による脳神経麻痺 ”.NANOS Patient Brochure .https://www.nanosweb.org/files/MicrovascularCranialNervePalsy.pdf,(参照 2026-02-26).
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東北大学病院 眼科
山口 知暁 監修
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