原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫のステージIIIでは、どのような治療を行いますか？
I/II期と同様に、DA-EPOCH-R療法が標準治療で、R-CHOP療法+放射線治療も選択肢です。
まず、治療に含まれる薬剤をお示しします。
DA-EPOCH-R
- エトポシド
- プレドニゾロン
- ビンクリスチン
- シクロホスファミド
- ドキソルビシン
- リツキシマブ
R-CHOP
- リツキシマブ
- シクロホスファミド
- ドキソルビシン
- ビンクリスチン
- プレドニゾロン
もともと、これまでの原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫（PMBCL）の臨床試験の対象になっている患者さんは、ステージI、IIの方がほとんどで、ステージⅢ、Ⅳの患者さんが非常に少なくなっています。
これは、PMBCLの患者さんの多くがステージI、 IIで診断されることが反映されていると考えられます。そのためか、多くの試験でステージI、 II（限局期）とステージⅢ、Ⅳ（進行期）が区別されずに治療が実施され、ステージごとの治療成績は区別されずに、まとめて生存率や生存期間が報告されています。
例えば、2013年のDA-EPOCH-Rの治療成績の報告では、ステージⅣの患者さんが29％（15名/全体51名）含まれていることがわかっていますが、ステージⅢの患者数は不明です。
また、2023年の複数のR-CHOP（+放射線治療）の比較検討試験の報告では、ステージⅢの患者さんが2%含まれていますが、ステージ別の治療成績は不明です。
ステージ別の治療成績が得られていない理由として、上記2つの試験全体の治療成績がそれぞれ5年全生存97%、3年全生存97%と良好であること、さらにはステージⅢの方が非常に少ないことなどが考えられます。
まとめますと、ステージⅢにおいても、ステージI/IIと同様の治療が選択され、同様の治療成績が得られる可能性が高いと考えられます。
東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター 悪性腫瘍治療研究部 腫瘍 血液内科
村橋 睦了 監修
(参考文献)
こちらは送信専用のフォームです。氏名やご自身の病気の詳細などの個人情報は入れないでください。
この記事をシェアする
治療が必要な患者様へのお願い
原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫（PMBCL）
の方は説明を必ずお読みください
こちらのQRコードを
スマーフォンのカメラで読み取ってください
QRコードを読み取るだけ 非接触で安心
一問一答なので 読むのが簡単
どんな治療をするべきか 納得して取り組める
ユビー病気のQ&Aとは？
現役の医師が、患者さんの気になることや治療方法について解説しています。ご自身だけでは対処することがむずかしい具体的な対応方法や知識などを知ることができます。
病気・症状から探す医師・医療機関の方はコチラ
症状検索エンジン「ユビー」
体調に不安がある、医療機関への受診を考えている方向けに、20〜30問程度の質問に答えることで、あなたに関連性のある病名や、適切な受診先を無料で調べられます。
お近くの病院をお探しの方へ
「受診科が分からない」「どの医療機関に行ったらいいか分からない」といった悩みは、ユビーの病院検索が便利です。近所の病院も探せるので、ぜひご利用ください。
治療案内ユビー
自身の治療情報を登録することで、治療の選択肢や使っている薬についてなど、あなたの参考になりそうな治療情報を調べられる機能です。
ユビーかんたん医師相談
病院にすぐに行くべきかなど悩んだタイミングですぐに相談。つらくて病院に行けないとき、時間がないとき、夜間や休日などに、いつでも医師に相談できます。