原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫の初期症状と末期症状は、それぞれどのようなものですか？

原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫（PMBCL）の初期症状と末期症状について、以下にご説明します。

初期症状

PMBCL は通常、直径10cmを超える前縦隔の腫瘤として現れます。PMBCLの初期症状は、主にこの腫瘍が気管、肺、大血管を中心とする周囲の臓器を圧迫、浸潤することによって引き起こされます。

具体的には以下のような症状がみられます。

呼吸器に関する症状

咳、息切れや呼吸困難を感じることがあります。胸水、心嚢水を認めることも多いとされます。

消化器に関する症状

嚥下障害（食べ物などが飲み込みにくい）が生じることがあります。

血管に関する症状

腫瘍が上大静脈を圧迫することで、胸部および頸部の静脈の膨張、顔面の浮腫、結膜の腫れ、腕の浮腫を認めることがあります。「上大静脈症候群」と呼ばれ、最大50%の患者さんに認められます。

全身的な症状

食欲が低下し、「B症状」と呼ばれる発熱、夜間の発汗、体重減少などがみられることがあります。これらはリンパ腫の一般的な症状です。

末期症状

診断時は縦隔以外に病変を認めることは少ないですが、PMBCLが進行すると、中枢神経系、肝臓、副腎、腎臓、卵巣、膵臓といった部位へ進展することが知られています。
このように末期では、上記の初期症状の悪化に加え、頭痛や意識障害、腹部症状など他の臓器への腫瘍の進行によって、新たな症状が引き起こされる可能性があります。