女性の尿の匂いがきつい原因は？生臭いときは病気？アセトン臭の対処法は？

尿が臭くなる原因の中で、女性特有の原因としては、男性との体の構造の違いや、女性ホルモンの変化に関連する以下のような病気が考えられます。

• 再発性の膀胱炎
• 細菌性腟炎

女性は元々尿道が短いため、細菌が膀胱に入りやすいと言われています。

また、生理周期や更年期などでホルモンバランスが変わると、本来常在菌として働く乳酸菌の量の減少や種類の変化が起こります。これにより、腟の酸性アルカリ性のバランスが崩れ、本来いないはずの大腸菌などの細菌が繁殖しやすくなります。同時に、腟内の粘膜が萎縮してさらに細菌が入りやすくなり、膀胱炎や腟炎が起こりやすくなります。
これらの女性特有の原因の影響で尿が臭くなる可能性があります。

尿が生臭い場合、尿中に細菌が繁殖していることで起こることがありますが、まれな代謝性の病気でも起こることはあり、以下のような病気が考えられます。

細菌尿をきたす病気

尿路感染症

細菌による膀胱炎や腎盂腎炎、前立腺炎などでは、尿の通り道で細菌が増殖しており、細菌尿をきたすことが多いです。

尿路結石

腎結石や膀胱結石などの尿路結石には細菌が住み着きやすいため、細菌尿をきたすことが多いです。

その他

前立腺肥大症や糖尿病による神経因性膀胱などによって、尿を毎回出し切れず、多量の残尿が膀胱内にたまる場合は、細菌が繁殖しやすくなります。
また、尿閉や残尿が多い場合の対処法として留置する尿道カテーテルや膀胱瘻などの異物がある場合も、生体のバリア機能が弱まるため、ほぼ確実に細菌尿を起こします。

細菌尿をきたしにくい病気

尿失禁

尿のコントロールが難しくおむつを使用している場合に、おむつ内にたまった時間のたった尿から臭いが生じることがあります。

トリメチルアミン尿症（魚臭症候群）

魚などを食べた後に生臭い尿や体臭になることがある、日本ではやや珍しい病気です。肝不全などで後天性になることもあります。対処法として特効薬は今のところないようですが、主に食事制限などが効果があると報告されています。

イソ吉草酸血症

指定難病にされている遺伝性の代謝異常で、生まれた時の検査（新生児マススクリーニング）で見つかることがある極めてまれな病気です。足の蒸れたような臭いになることがあります。食事療法や薬物療法があります。

尿から果実のような甘酸っぱい匂い（アセトン臭）がする場合、体内でケトン体が増えている可能性があります。糖尿病性ケトアシドーシス、アルコール性ケトアシドーシス、小児のケトーシスなどが原因となります。

特に糖尿病患者さんでは、インスリン不足や感染症、SGLT2阻害薬の使用などが誘因となり、危険な状態になることがあります。

尿のアセトン臭に気づいた場合は、放置せず速やかに医療機関を受診して、血糖値や尿中のケトンの測定を行い、適切な治療を受けることが大切です。