原発性アルドステロン症はどんな治療をする？原発性・偽性アルドステロン症

塩分や水を体内に保つ働きをする「アルドステロン」というホルモンが副腎から過剰に分泌され、高血圧をきたす病気です。
二次性高血圧（高血圧の原因疾患が特定される）の代表的な病気で、本態性高血圧（高血圧の原因疾患が特定できない）と比べ、脳卒中や腎臓病、心不全や不整脈などの病気を合併するリスクが高くなります。
薬を使ってもなかなか血圧が下がらない高血圧がある場合に、原発性アルドステロン症などの病気がないかを疑います。

原因

副腎の腫瘍あるいは過形成（副腎全体の細胞が増えた状態）により、アルドステロンの分泌が過剰になることが原因です。
腫瘍や過形成が起こる原因はよくわかっていませんが、遺伝が関連しているのではないかと考えられています。

症状

主な症状は血圧上昇です。
アルドステロンにはカリウムを体の外に出し、ナトリウムを体の中に溜める作用があります。ナトリウムが体の中に溜められることで血圧が上昇し、カリウムが排出されることで低カリウム血症を起こし、それに伴う下記のような症状が現れることがあります。

• 脱力感
• 筋力低下
• 多尿
• 不整脈

また、睡眠時無呼吸症候群が合併することもあり、いびきや日中の眠気などの症状が現れることもあります。

高血圧に加え、特に以下の項目が1つ以上当てはまれば、原発性アルドステロン症の可能性が高いため詳しい検査をおすすめします。

• 血圧の薬を4種類以上飲んでいる
• 血圧の薬を3種類以上飲んでいるが血圧が高い
• 血液中のカリウムの値が低い
• 睡眠時無呼吸症候群である
• 本人または血縁者の中に40歳未満で高血圧、あるいは脳卒中を発症した者がいる
• 父母兄弟子どもに原発性アルドステロン症の者がいる
• 未治療時の血圧が150/100mmHg以上
• 副腎に腫瘍があると指摘されている

原発性アルドステロン症の原因として、「副腎の腫瘍が見つかった場合」かつ「片方の副腎だけに腫瘍がある場合」には手術をして摘出することがすすめられます。
ただし、下記のような場合にはアルドステロンの効果を抑える、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬という薬を使用し、治療します。

• 腫瘍が両方にある
• 腫瘍が見つからない
• 手術をしたくない場合

原発性アルドステロン症の患者さんは本態性高血圧の患者さんよりも脳卒中・心筋梗塞・心不全・心房細動・腎機能の悪化が多く、それによって、寿命が短くなる可能性があるとされています。
ただし、原発性アルドステロン症自体が原因で死亡するわけではありません。そのため、死亡率なども特にデータとしては存在していません。