下肢静脈瘤・慢性静脈不全・うっ滞性皮膚炎

下肢静脈瘤や深部静脈血栓症（DVT）が原因で、下肢静脈（足先から心臓へと血液を送り返す血管）の血流が悪くなり、足のむくみや重苦しさ、痛みなどの症状が生じる病気です。
また、皮膚に症状が及ぶ場合もあり、炎症や色素沈着、さらには潰瘍（皮膚がえぐれた状態）などを引き起こすこともあります。

慢性静脈不全と似た症状を引き起こす疾患として、

• 足の血管の病気
• 蜂窩織炎（ほうかしきえん）などの皮膚の感染症
• 心不全
• 甲状腺や腎臓、肝臓の疾患

などがあり、こういった病気がないか見分ける必要があります。

足の細い血管がクモの巣状に皮膚の表面に浮き出てくる、足のむくみや重苦しさ等が見られるといったことが多いです。

血管がこぶのように膨らんで足の表面がぼこぼこになるほかにも、

• 足のむくみや重苦しさ
• 疲れやすさ
• 足のつりやすさ
• 足の痛みやかゆみ

といった症状が現れてきます。
さらに悪化すると、血液のうっ滞（血液の流れが静脈内で滞ってしまうこと）による皮膚炎や、皮膚の潰瘍（皮膚が深いところまで傷ついた状態）が生じてしまうこともあります。

下肢静脈（足先から心臓へと血液を送り返す血管）の機能が悪くなる下肢静脈瘤や、血栓ができることで血流が悪くなる深部静脈血栓症（DVT）などが原因となることが多いです。
近年では、高齢、身体能力の低下（廃用）、肥満などが原因のケースも見られます。

下肢静脈（足先から心臓へと血液を送り返す血管）の超音波検査を行うことが多いです。
病状によっては、CTやMRI、ABI（血管の詰まり具合を評価する検査）等の画像検査が行われることもあります。

またほかの病気が疑われる場合には血液検査やレントゲン検査、心電図などの検査を行うこともあります。

症状や、患部の見た目、下肢静脈（足先から心臓へと血液を送り返す血管）の超音波検査などから診断されることが多いです。
病状によっては、CTやMRI等の画像検査を行うこともあります。

• 血管そのものを引き抜く手術（従来的なやり方）
• 静脈瘤を固める手術
• レーザーなどで血管を閉塞させる手術（血管内治療）

等があります。
特に最近では、日帰りで実施できるケースも多いことから、血管内治療が選択されることが多くなっています。

弾性ストッキング等を用いた保存的治療（体を傷つけずに病気を治していく治療）や、場合によっては手術が行われます。
手術を選択する場合、入院期間は日帰り～5日程度となることが多いですが、病状によってはより長くなることもあります。
なお、手術後も保存的治療は必要となります。

生活習慣の改善に取り組みます。
具体的には、

• 長時間の立ちっぱなしを避ける
• 習慣的に運動（つま先の上げ下げ、あおむけに横になっての足上げ、ウォーキングなど）をする
• 安静時には、下肢挙上（足を心臓よりも高くして血の流れを促すこと）を行う

といったことに注意します。
また、ほとんどの場合、弾性ストッキングを着用するようにします。

以上の治療法以外に、病状によっては手術を行うことも考えます。

基本的には、血管にかかわる病気であり、血管外科や心臓血管外科を受診しましょう。
ただ、皮膚の症状が目立つ・皮膚炎になっているような場合には、皮膚科や形成外科で対応することもあり、受診を検討するとよいでしょう。

足の表面がぼこぼこになってきたり、むくみや重苦しさなどの症状が見られたりする場合、ぜひ一度受診してみましょう。

放っておいても命に関わるようなことはありませんが、むくみがひどくなったり、皮膚の炎症や潰瘍（皮膚が深いところまで傷ついた状態）を引き起こしたりと、症状が悪化してしまいます。
症状が悪化するほど治療が長引いてしまうため、疑わしい症状があれば早めに受診しましょう。

静脈不全症自体には特に薬は使用しません。
ただし、深部静脈血栓症というような足の静脈に血ができて血の巡りが悪くなるような病気が原因となっている場合には、血液を固まりにくくする薬の内服が必要となります。
副作用として、出血しやすくなります。

血液が足にたまることで生じる種々の症状（足のむくみや重苦しさ、だるさなど）を軽減したり、進行を抑えたりする効果があります。
また、手術での治療を行なった際に、手術後の病気の再発を予防する効果も期待できます。

立ち仕事は血液が足にたまる原因になるので、避けるようにします。
就寝時など、横になって安静にする際は、下肢挙上（足を高くして血の流れを促すこと）を行うように心がけます。
日常的に無理のないレベルの運動（つま先の上げ下げや足上げ、ウォーキングなど）を行うようにすることも大切です。
また、症状の改善や再発防止のために、普段から弾性ストッキングを着用することも効果的です。