急性胆管炎を繰り返す場合、原因は何ですか？

急性胆管炎を繰り返す場合、原因の多くは総胆管結石です。総胆管結石とは、胆嚢にできた胆石が胆管へと流れていき、胆管の中に結石がある状態です。総胆管の出口は小さく、結石が出口に詰まると胆汁が流れなくなり、急性胆管炎になります。

総胆管結石による急性胆管炎は、内視鏡（胃カメラ）での治療が必要です。十二指腸にある胆汁の出口を広げる処置を行い、総胆管結石を十二指腸に掻き出す、採石術を行います。

採石術では胆管の中にある石をすべて取り除くことを目指しますが、胆管の形状や結石の量によっては一部の結石が残存することがあります。すべてが取り切れた場合でも、胆嚢の中にある結石が再び流れてきて、再発する場合があります。

一度胆石ができた方は体質的に石ができやすいため、再発することは珍しくありません。ほとんどの総胆管結石は胆嚢からくるため、手術で胆嚢を取ってしまえば、総胆管結石や胆管炎を繰り返すリスクは減ります。

まれではありますが、胆嚢を取っても、残った胆管の部分から結石が発生し、総胆管結石を繰り返す方もいます。

また、胆管に発生した腫瘍が胆汁の流れを悪くすることで急性胆管炎の原因になっている場合もあります。胆管がんなどの悪性腫瘍であれば、胆管炎の治療の他に、がんそのものに対する治療も必要になってきます。