偽アルドステロン症の原因は何がありますか？

偽アルドステロン症の主な原因は、甘草に含まれる成分グリチルリチン酸です。グリチルリチン酸は腸内細菌によりグリチルレチン酸へ変換され、肝臓でさらに代謝されます（18β-glycyrrhetyl-3-O-sulfate（GA3S）など）。

これらの代謝産物が腎臓の遠位尿細管（血液から老廃物をこし取って尿をつくり体の塩分バランスを調整する終わりのところ）にある酵素（11β-ヒドロキシステロイド脱水素酵素2型）の働きを邪魔することで、通常は不活性化されるコルチゾールが活性を持ったままミネラルコルチコイド受容体という部分を刺激し、ナトリウムの再吸収とカリウムの排泄を促進します。

これにより水分と塩分のバランスが崩れ、高血圧、浮腫、低カリウム血症が生じます。GA3Sは血液中で最も高濃度に検出される主な原因物質であり、便秘や低アルブミン血症、胆汁排泄障害、高齢、利尿薬の併用などが発症リスクを高めると報告されています。