気絶の原因や考えられる病気には何がありますか？
強いストレス等が引き金の迷走神経反射が多いですが、不整脈など命に関わる心臓や脳の病気が原因のこともあります。
気絶（失神）の主な原因として、まず血管迷走神経反射があります。強い痛みや極度の緊張、長時間の立ちっぱなしなどが引き金となり、血圧が急に下がったり心拍数が落ちたりして脳の血流が一時的に減ることで起こります。また、立ち上がった瞬間に血圧が下がる起立性低血圧も原因としてよく見られます。
一方で、命に関わる病気が隠れていることもあります。特に気をつけたいのは不整脈や大動脈弁狭窄症などの心臓の病気です。心臓のリズム異常や弁の異常で脳に十分に血液を送れなくなると、気絶（失神）を引き起こします。
ほかにも、てんかん発作なども紛れていることがあります。また、頻度は高くありませんが、脳卒中が原因で失神する場合もあり、ろれつが回らない、手や足が動かしにくい、しびれがあるなどの症状を伴う場合は注意が必要です。
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(参考文献)
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Bayard, Max et al. Syncope: Evaluation and Differential Diagnosis. American family physician. 2023, 108, 454-463.
Wieling, Wouter et al. Symptoms and signs of syncope: a review of the link between physiology and clinical clues. Brain : a journal of neurology. 2009, 132, 2630-42.
Albassam, Omar T et al. Did This Patient Have Cardiac Syncope?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA. 2019, 2019, 2448-2457.
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富士在宅診療所 一般内科
本間 雄貴 監修
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