子供が頭を打った場所がたんこぶではなく陥没している時はどうすべきですか?
頭のへこみは骨折が疑われる緊急事態です。触らず安静にし、速やかに救急受診・外科評価が必要です。
頭がへこんで見える場合は緊急事態です。触らずに、ただちに救急外来を受診または救急要請が必要です。
通常のたんこぶ(皮下血腫:皮膚の下の血のたまり)は外に盛り上がりますが、明らかなへこみがある場合は陥没骨折(かんぼつこっせつ:骨が内側に押し込まれた骨折)が疑われます。これは脳(体や思考を司る中枢)を圧迫し、見た目以上に重いけがの可能性があります。特に乳児ではピンポン骨折(柔らかい骨がへこむ骨折)として起こることもあります。
対応としては、患部を触らず、安静にして頭や首を動かさないようにし、速やかに救急受診します。意識障害(反応が悪い)、けいれん(体がガクガクする)、繰り返す嘔吐(吐く)、ろれつが回らない、手足の麻痺(動かしにくい)、鼻や耳からの血や透明な液体があれば、さらに緊急性が高まります。
医療機関では、頭部CT検査(頭の画像検査)で骨折や出血を確認し、脳神経外科(脳の専門外科)が評価します。骨が脳を圧迫している場合は、手術(骨を元に戻す治療)が必要になることがあります。
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(参考文献)
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Head injury: assessment and early management. NICE Guideline. 2023, 232, PMID: 37289922.
Lumba-Brown A, et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children. JAMA Pediatr. 2018, 172, e182853.
Dayan PS, et al. Risk of traumatic brain injuries in children younger than 24 months with isolated scalp hematomas. Ann Emerg Med. 2014, 64, 153-62.
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宮城県立こども病院 小児科
谷河 翠 監修
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