保育園や学校で子供が頭を強打した際、家庭で確認すべき項目を教えてください。
意識・嘔吐・行動変化を中心に48時間観察をし、異常や悪化があればすぐに受診してください。
帰宅後は意識・行動・症状を確認し、異常や悪化があれば速やかに受診します。
まず、受傷直後〜2時間以内は、意識(呼びかけへの反応)、けがの有無(出血・へこみ)、歩行(ふらつき)、言葉(ろれつ)、瞳孔不同(左右のひとみの大きさの差)、鼻や耳からの出血・透明液、行動の異常を確認します。その後は安静にし、腫れには冷却(10分程度)を行います。
帰宅後は24〜48時間、嘔吐(吐く)、強い頭痛、めまい、眠気(起きにくい)、視覚異常(ぼやけ・二重)、混乱(受け答えがおかしい)、けいれん(体がガクガクする)などを観察します。子どもでは、不機嫌、食欲低下、普段と違う行動も重要なサインであることがあります。また、夜間は2〜3時間ごとに起こして反応を確認します。
意識消失、繰り返す嘔吐、けいれん、歩行困難、言語障害、瞳孔不同、鼻や耳からの液体があれば、緊急受診(場合により救急要請)が必要です。
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(参考文献)
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Head injury: assessment and early management. NICE Guideline. 2023, 232, PMID: 37289922.
Lumba-Brown A, et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children. JAMA Pediatr. 2018, 172, e182853.
Dayan PS, et al. Risk of traumatic brain injuries in children younger than 24 months with isolated scalp hematomas. Ann Emerg Med. 2014, 64, 153-62.
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宮城県立こども病院 小児科
谷河 翠 監修
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