特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？
第一選択薬はステロイドになります。成人の場合、関連が指摘されているピロリ菌の除菌が行われます。
成人ITPの場合、まずは関連が指摘されているピロリ菌感染の有無を評価し、陽性であれば除菌することにより、除菌成功例の50～70％で血小板数の増加が得られます。
ピロリ菌の除菌やその副作用については、「ヘリコバクター・ピロリ菌感染症の場合、主にどのような治療をしますか？」を参照ください。
ITPの全般の治療法は、出血症状や血小板数をもとに決定されますが、治療の第一選択（ファーストライン治療）は血小板を破壊する原因となる抗体の産生を抑制するために、副腎皮質ステロイドを用います。
ステロイドによる副作用は多岐にわたり、主にステロイドの作用過剰に伴う症状になります、詳細は、「プレドニゾロン錠5mg「VTRS」の薬剤情報・副作用」をご参照ください。
第二選択（セカンドライン治療）として、血小板を生み出す巨核球や造血幹細胞に対し、その成熟を促し、血小板産生を亢進させるトロンボポエチン受容体作動薬（TPO-RA）、B細胞を減少させ、抗体の産生を低下させるリツキシマブ、抗血小板抗体が結合した血小板を破壊する脾臓を摘出する脾摘が推奨されています。
東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長
白石 達也 監修
(参考文献)
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特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
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