胆道がんや胆嚢がんではどのような検査を行いますか？

胆道がんでは造影CTやMRCP、ERCP、超音波内視鏡、といった検査を行います。

胆道がんは胆汁の通り道に発生するがんです。そのため、胆汁の通り道が塞がることで血液の中に胆汁の成分が多くなる「黄疸」によって皮膚が黄色くなる方や、胆管に細菌が感染する「胆管炎」、「胆嚢炎」となって発熱、腹痛が現れる方がいます。それらの症状をきっかけに入院することで病気が見つかる場合が多いです。
これらの「黄疸」や「胆管炎」は、がんでなく「胆管結石」によっても起こることから、造影CTやMRCPといった検査で原因が何によるかをまず調べます。

また、CTの検査は病気が肺などの他の臓器や、リンパ節に転移していないかを調べるうえでも役に立ちます。
血液検査で腫瘍マーカーの値を調べることも、診断の助けになります。

画像の検査でがんが疑われた場合、
①本当にがんであるかどうか
②がんであれば、どこまで広がっているのか
を調べる必要があります。

①本当にがんであるのか

本当にがんであるかを確認するために、細胞の検査で診断を確定させることを試みます。検査の方法は病気のある場所によって異なります。具体的には処置用の内視鏡（胃カメラ）で、十二指腸の胆汁の出口から細い管を入れて細胞を採取するERCPという検査や、皮膚から針を刺して細胞を取ってくる経皮的生検という方法があります。病変が十二指腸に近い時にはERCP、十二指腸から遠いときには経皮的生検が適している場合が多いです。

②がんであれば、どこまで広がっているのか

がんの広がりを調べるために、造影CTやMRCPの検査が有用です。造影CTは遠隔転移やリンパ節転移が無いかを調べるために有用です。MRCPはMRI検査のひとつで、胆管の中にどれほど広がっているかを大まかに調べるうえで大切な検査です。
これらの検査に加えて、超音波内視鏡検査（EUS）で、病気が胆管のどの範囲まで広がっているかをより細かく調べます。胆道がんは病気のあるように見える場所を超えて薄く、広範囲に分布していることがあります。病変の範囲は治療の方法を決めるうえで非常に大切なので、これらの検査を用いてできる限り正確に調べます。

このように、胆管がんが疑われた場合にはさまざまな検査で病気の状況を調べます。大切なことは、これらの検査には患者さんの体の負担を伴うため、負担の大きい検査をどこまで行った方が良いかは患者さんごとの状況によって異なる、ということです。
特にERCPやEUSは合併症のリスクもあります。年齢や病気などで負担の大きい検査を行わない方が良い場合には、CTやMRCPなど負担の少ない検査のみを行って治療に入るということもしばしばあります。