急性前立腺炎
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急性前立腺炎の痛みとは

急性前立腺炎は、前立腺に細菌が感染して急激な炎症を起こす病気で、比較的強い痛みを伴うことが多いとされています（Coker TJ, et al. Am Fam Physician. 2016）。

痛みが起こる部位と特徴

急性前立腺炎では、以下のような部位に痛みが生じます（日本泌尿器科学会）。

• 会陰部（えいんぶ）：陰嚢（いんのう＝睾丸の袋）と肛門の間あたりに痛みや不快感が現れます。特に排尿時に強くなり、また、デスクワークで座っているときや自転車を運転している時など圧迫されると痛みが強くなることがあります
• 下腹部：膀胱や前立腺の周辺に鈍い痛みや圧迫感を感じることがあります
• 骨盤周辺：腰から骨盤にかけて広い範囲で痛みを感じることがあります

痛みが強いときは

急性前立腺炎は、38度以上の高熱を伴うことが多く、治療が遅れると前立腺膿瘍（のうよう：膿がたまった状態）などの合併症を起こすことがあります（Matsumoto M, et al. J Infect Chemother. 2021）。また、炎症の影響で、尿が出にくくなることもあり、重度の場合は、尿が出なくなる尿閉という状況になる可能性もあります。
会陰部や下腹部の痛みに加えて高熱がある場合や、排尿が困難な場合は、早めに泌尿器科への受診をご検討ください。

前立腺は血流が豊富なため、急性前立腺炎になるとすぐに細菌が全身をめぐる可能性があり、悪化するスピードも速いです。そのため、急性前立腺炎は入院して治療しないと危険なこともあります。発熱とともに排尿時痛など下記の局所症状が出たら、我慢せずにすぐ泌尿器科を受診しましょう。

局所症状

前立腺は膀胱の出口付近の尿道を取り囲んでいます。急性前立腺炎が生じると、前立腺がむくんで痛みが生じたり、尿の通り道を圧迫して排尿に異常をきたしたりすることがあります。

• 排尿時痛
• 陰嚢と肛門の間（男性の会陰部）や下腹部の違和感、痛み
• 尿が出にくくなる（排尿障害）
• 尿が出なくなる（尿閉）

全身症状

急性前立腺炎は炎症反応が強く、初期症状として全身に症状が出ることがあります。

• 発熱
• 強い寒気（悪寒）

なお、前立腺に急激な炎症が起こるため、前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSAも一時的に急上昇することが知られています。

急性前立腺炎の原因には、直接的なものと間接的なものがあります。

直接的な原因

医療行為やその他の原因で、前立腺に細菌が直接入る可能性があります。

医療行為に関すること

侵襲的な（身体に傷などをつけて直接働きかけること）医療行為を行う際は、消毒をして清潔を保つことが基本的とはなります。しかし、細菌が前立腺に直接入る可能性は一定残ります。
具体的には、膀胱鏡、尿道カテーテルの使用、前立腺の生検などが原因になります。

その他

医療行為以外の理由でも、前立腺に細菌が直接入りやすくなることがあります。
例えば尿道からの異物の挿入や、前立腺付近まで及ぶ外傷などが原因になります。

間接的な原因

病気やその他の原因によって、急性前立腺炎になりやすくなることがあります。

病気

病気によって、前立腺に細菌が入りやすくなったり、細菌に感染しやすくなったりすることがあります。以下のような病気が関連します。

• 前立腺肥大症
• 生殖器や泌尿器の感染症（精巣上体炎、精巣炎、尿道炎、性感染症、尿路感染症）
• 免疫力が下がる病気（糖尿病や肝硬変、血液疾患など）
• 包茎
• 尿道狭窄

その他

病気がなくても、生活習慣によって急性前立腺炎になりやすくなることがあります。

• 性的活動が活発
• 長時間のドライブやサイクリング、乗馬
• 過度の飲酒