神経因性膀胱
と症状の関連性をAIで無料でチェック

以下の2つの項目がどちらも当てはまる場合は、神経因性膀胱の可能性があります。
ただ、他の原因でも同じような症状がでることはありますので、気になる症状がある場合は、検査も含めてお近くの泌尿器科を受診しましょう。

以下のような脳や脊髄、末梢神経に関する病気や出来事の経験がある

• 脳梗塞
• パーキンソン病
• 交通事故
• 糖尿病
• がん
• 全身麻酔を使用する手術

など
より詳細な病名や出来事については、「神経因性膀胱の原因は何がありますか？」をご参照ください。

以下の症状がひとつでもあり、日常生活に影響がある

• 尿の勢いの低下している、尿が出にくい、尿がでない
• すぐにトイレに行きたくなる、トイレに行く回数が多い
• 尿意を感じない
• 我慢できず尿が漏れる、尿が勝手に漏れる

また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

神経因性膀胱の初期症状は原因によって異なりますが、主に以下のような症状が混在して現れることがあります。

• 急に異常な尿意を感じる（尿意切迫感）
• 尿意が低下する、尿意を感じない（膀胱の知覚低下、消失）
• 尿が出しにくくなる（排尿困難）
• 尿がでない（尿閉）
• 我慢できずに尿が漏れる、尿意に関係なく尿が漏れる（尿失禁）

特に脳卒中や脊髄損傷の急性期では、膀胱からの信号が遮断されることでの尿閉や、尿が膀胱の許容量以上に溜まり尿が漏れ出る（溢流性尿失禁）が多くなると報告されています。

尿のコントロールには脳と脊髄、膀胱周囲の末梢神経（脊髄と膀胱を連携させる）の3つの神経系が調整し合っており、それぞれの部位の病気や損傷具合によって症状が多少異なります。そのため、神経因性膀胱をひとまとめに捉えると症状はさまざまですが、原因の部位によって分類することができます。

脳に異常がある場合

脳でのコントロールが効きにくくなるため、膀胱が勝手に収縮することや、尿道が勝手に緩むことがあります。そのため、尿を長時間溜めることが難しくなります。

• 急に尿意を催し、尿の回数が増える
• 常に、またはすぐに尿意を感じる
• 尿意が強く尿が漏れる
• 尿意がなくても尿が漏れる

症状が慢性的になると、尿の勢いが弱くなり、尿を出し切れなくなることもあります。

脊髄に異常がある場合

膀胱から脳への信号や、脳から膀胱や尿道への信号がうまく伝わらず、脳と膀胱、膀胱と尿道の連携が出来なくなることがあります。尿が勝手にでるために尿が長時間溜められず、尿も出しにくくなります。

• 尿意を感じない、尿意が弱くなる
• 尿意がなくても尿が漏れる
• 尿を出そうとしても少ししか出ない、全くでない

症状が慢性的になると、膀胱が損傷して膀胱から腎臓に尿が逆流することで、尿路感染症や腎機能の低下などを生じることがあります。また、頚髄損傷などでは、慢性期に膀胱に尿が溜まりすぎると、自律神経の異常な反射によって血圧が上がり、脈が遅くなる自律神経過反射を起こすことがあります。

末梢神経に異常がある場合

膀胱や尿道の筋肉の働きが弱まり、それぞれの弱まりの程度によって症状がさまざまです。尿の勢いが弱まり、尿が出し切れなくなることや、膀胱が膨らみすぎて尿が漏れることが多いです。

• 尿意が弱くなる、まれに感じなくなる
• 尿の勢いが弱まる、尿が出せなくなる
• 尿意によらず尿が漏れる
• 膀胱が異常に膨らみ、下腹部の膨らみを尿意と感じる

症状が慢性的になると、膀胱が損傷して膀胱から腎臓に尿が逆流することで、尿路感染症や腎機能の低下などが生じることがあります。

特殊な場合

脳梗塞や事故による脊髄損傷のような突然の病気・事故の場合は、直後から神経系の働きが悪くなり、しばらくの間、以下のような症状が現れます。

• 尿が出せなくなる
• 尿意を感じなくなる
• 膀胱が満杯になると勝手に漏れる

症状の持続期間は原因の重症度により異なります。また、回復してくると上記で説明したような原因の部位ごとの症状に落ち着くことが多いです。

膀胱は、末梢神経と脊髄を通して、脳と情報伝達をしています。
その神経系に障害が起こり、尿を出したり溜めたりすることに異常が生じる病気をまとめて神経因性膀胱と言います。症状によっては過活動膀胱に当てはまることがあります。
神経因性膀胱の原因をくわしく分類すると以下のようになります。

脳に異常がある場合

脳は無意識のうちに、膀胱に対して尿を出すこと（排尿）や尿を溜めること（蓄尿）の指令を出すことができます。しかし、脳に異常が生じることよって、その機能が損なわれてしまい、神経因性膀胱を発症することがあります。

• 脳血管疾患（脳出血、脳梗塞）
• パーキンソン病
• 認知症
• 脳腫瘍
• 多系統萎縮症
• 正常圧水頭症
• 進行性核上性麻痺
• 大脳白質変性症
• 頭部の怪我

それぞれの病気の部位や程度により神経因性膀胱を発症することがあります。また、脳血管疾患では20～50%程度の割合で発症する可能性があります。

脊髄に異常がある場合

脊髄反射や膀胱と脳の神経伝達の中継役として重要な脊髄に異常があると、神経因性膀胱を発症することがあります。

• 脊髄損傷
• 椎間板ヘルニア
• 多発性硬化症
• 急性散在性脳脊髄炎
• 脊髄を圧迫する腫瘍

末梢神経に異常がある場合

脊髄の中でも膀胱に近い仙髄（せんずい）という部位には、膀胱への指令を調整する機能があります。その周囲から膀胱に伸びる末梢神経に異常があると、神経因性膀胱を発症することがあります。

• 糖尿病性末梢神経障害
• 腰部脊柱管狭窄症
• 二分脊椎
• お腹の手術
• ギランバレー症候群

また、糖尿病では40～50%程度の割合で神経因性膀胱を発症する可能性があります。