神経因性膀胱の原因は何がありますか？
脳血管疾患やパーキンソン病、脊髄損傷、糖尿病、腹部の手術など、尿をコントロールする神経系にダメージを与える病気や出来事が主な原因です。
膀胱は、末梢神経と脊髄を通して、脳と情報伝達をしています。
その神経系に障害が起こり、尿を出したり溜めたりすることに異常が生じる病気をまとめて神経因性膀胱と言います。症状によっては過活動膀胱に当てはまることがあります。
神経因性膀胱の原因をくわしく分類すると以下のようになります。
脳に異常がある場合
脳は無意識のうちに、膀胱に対して尿を出すこと（排尿）や尿を溜めること（蓄尿）の指令を出すことができます。しかし、脳に異常が生じることよって、その機能が損なわれてしまい、神経因性膀胱を発症することがあります。
それぞれの病気の部位や程度により神経因性膀胱を発症することがあります。また、脳血管疾患では20～50%程度の割合で発症する可能性があります。
脊髄に異常がある場合
脊髄反射や膀胱と脳の神経伝達の中継役として重要な脊髄に異常があると、神経因性膀胱を発症することがあります。
- 脊髄損傷
- 椎間板ヘルニア
- 多発性硬化症
- 急性散在性脳脊髄炎
- 脊髄を圧迫する腫瘍
末梢神経に異常がある場合
脊髄の中でも膀胱に近い仙髄（せんずい）という部位には、膀胱への指令を調整する機能があります。その周囲から膀胱に伸びる末梢神経に異常があると、神経因性膀胱を発症することがあります。
- 糖尿病性末梢神経障害
- 腰部脊柱管狭窄症
- 二分脊椎
- お腹の手術
- ギランバレー症候群
また、糖尿病では40～50%程度の割合で神経因性膀胱を発症する可能性があります。
公開日：
最終更新日：
東京大学大学院医学系研究科 泌尿器外科学 泌尿器科
秋元 隆宏 監修
(参考文献)
Ryuji Sakakibara et al. How brain diseases affect the lower urinary tract function?. Bladder (San Franc). 2023, 10, e21200001.
榊原隆次. 神経因性膀胱ベッドサイドマニュアル. 中外医学社. 2023
日本排尿機能学会など. 脊髄損傷における下部尿路機能障害の診療ガイドライン 2019年版. 中外医学社. 2019
日本排尿機能学会/日本泌尿器科学会編. 二分脊椎に伴う下部尿路機能障害の診療ガイドライン2017年版. リッチヒルメディカル. 2017
日本排尿機能学会／日本泌尿器科学会. 過活動膀胱診療ガイドライン第3版. リッチヒルメディカル. 2022
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「神経因性膀胱」とはどのような病気ですか？
尿をコントロールする神経系に異常をきたし、頻尿や尿漏れ、尿の出しにくさなどさまざまな尿のトラブルを招く病気です。
神経因性膀胱ではどのような症状がありますか？
突然強い尿意を感じる、尿が出せなくなる、尿が漏れるなど、原因によってさまざまな症状があります。
神経因性膀胱には初期症状はありますか？
尿が出しにくい、尿の回数が増える、尿意を感じにくくなるなど、さまざまな症状があります。
神経因性膀胱の場合、主にどのような治療をしますか？
行動療法や薬物療法、カテーテルを用いた導尿が代表的で、改善しない場合は手術を行うこともあります。
神経因性膀胱が疑われる場合、何科を受診したらよいですか？また、病院を受診する目安はありますか？
神経因性膀胱が疑われる場合には、泌尿器科を受診しましょう。
神経因性膀胱のセルフチェックはできますか？
解説欄のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。
神経因性膀胱の治療薬には、どのようなものがありますか？
尿道の筋肉を緩めるα1ブロッカーや、膀胱の異常な収縮を抑える抗コリン薬、逆に収縮を促すコリン作動薬などがあります。
神経因性膀胱の原因はストレスですか？
神経因性膀胱の原因の多くは、ストレスではありません。
ストレスや不安を感じたときに頻尿となるのは、神経因性膀胱のためですか？
完全に否定はできませんが、神経因性膀胱のためではないことが多いです。
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