神経因性膀胱ではどのような症状がありますか？

尿のコントロールには脳と脊髄、膀胱周囲の末梢神経（脊髄と膀胱を連携させる）の3つの神経系が調整し合っており、それぞれの部位の病気や損傷具合によって症状が多少異なります。そのため、神経因性膀胱をひとまとめに捉えると症状はさまざまですが、原因の部位によって分類することができます。

脳に異常がある場合

脳でのコントロールが効きにくくなるため、膀胱が勝手に収縮することや、尿道が勝手に緩むことがあります。そのため、尿を長時間溜めることが難しくなります。

• 急に尿意を催し、尿の回数が増える
• 常に、またはすぐに尿意を感じる
• 尿意が強く尿が漏れる
• 尿意がなくても尿が漏れる

症状が慢性的になると、尿の勢いが弱くなり、尿を出し切れなくなることもあります。

脊髄に異常がある場合

膀胱から脳への信号や、脳から膀胱や尿道への信号がうまく伝わらず、脳と膀胱、膀胱と尿道の連携が出来なくなることがあります。尿が勝手にでるために尿が長時間溜められず、尿も出しにくくなります。

• 尿意を感じない、尿意が弱くなる
• 尿意がなくても尿が漏れる
• 尿を出そうとしても少ししか出ない、全くでない

症状が慢性的になると、膀胱が損傷して膀胱から腎臓に尿が逆流することで、尿路感染症や腎機能の低下などを生じることがあります。また、頚髄損傷などでは、慢性期に膀胱に尿が溜まりすぎると、自律神経の異常な反射によって血圧が上がり、脈が遅くなる自律神経過反射を起こすことがあります。

末梢神経に異常がある場合

膀胱や尿道の筋肉の働きが弱まり、それぞれの弱まりの程度によって症状がさまざまです。尿の勢いが弱まり、尿が出し切れなくなることや、膀胱が膨らみすぎて尿が漏れることが多いです。

• 尿意が弱くなる、まれに感じなくなる
• 尿の勢いが弱まる、尿が出せなくなる
• 尿意によらず尿が漏れる
• 膀胱が異常に膨らみ、下腹部の膨らみを尿意と感じる

症状が慢性的になると、膀胱が損傷して膀胱から腎臓に尿が逆流することで、尿路感染症や腎機能の低下などが生じることがあります。

特殊な場合

脳梗塞や事故による脊髄損傷のような突然の病気・事故の場合は、直後から神経系の働きが悪くなり、しばらくの間、以下のような症状が現れます。

• 尿が出せなくなる
• 尿意を感じなくなる
• 膀胱が満杯になると勝手に漏れる

症状の持続期間は原因の重症度により異なります。また、回復してくると上記で説明したような原因の部位ごとの症状に落ち着くことが多いです。